Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Новинка -Тест OncoType DX при раке молочной железы

Тест Oncotype DX (Онкотайп) - это генетический тест, позволяющий оценить активность группы генов рака молочной железы , которые могут определять поведение опухоли: ответ на лечение, вероятность рецидива, агрессивность опухоли, результат лечения и др.

Проведение исследования Oncotype DX показано в двух случаях:

  • Для определения вероятности рецидива после оперативного лечения по поводу раннего гормонзависимого рака молочной железы(РМЖ) и, соответственно, определения показаний для назначения профилактического химиотерапевтического лечения в послеоперационном периоде.
  • Для определения риска возврата заболевания при протоковом раке in situ после оперативного лечения и / или определения риска возникновения нового инвазивного рака в той же железе и прогнозирования потенциального улучшения показателей лечения после назначения облучения по поводу протокового рака in situ.

Oncotype DX единственный из четырех существующих видов исследований генного состава раковой опухоли груди (MammaPrint, Mammostrat и Prosigna), который имеет подтвержденную многочисленными исследованиями практическую значимость.

Несмотря на многообещающие предварительные исследования по MammaPrint, Mammostrat и Prosigna, эти три теста на сегодняшний день не могут широко использоваться для принятия тактических решений при планировании лечения.

В настоящее время Oncotype DX единственный генетический тест для рака молочной железы на ранней стадии, включенный в лечебные протоколы Национальной Комплексной Онкологической Сети США (NCCN) и Американского Общества Медицинской Онкологии (ASCO). В случае протоковой карциномы in situ для принятия решения о включении теста в указанные протоколы ожидаются результаты нескольких клинических исследований.

NCCN – представляет собой научную структуру, образованной в результате объединения ведущих мировых онкоцентров. Эти центры тесно сотрудничают и имеют общую научно-исследовательскую, образовательную и методическую базу для помощи людям больных раком.

ASCO - национальная американская организация врачей-онкологов и других специалистов онкологической службы. Методические пособия ASCO дают врачам ценные рекомендации по лечению, на основе многочисленных исследований и экспериментов.

Результаты Oncotype DX , в сочетании с другими особенностями клинического случая позволяют сформулировать четкие показания для назначения адъювантного химиотерапевтического лечения гормонзависимого РМЖ на ранней стадии или лучевого лечения протоковой карциномы in situ.

Кому необходимо проведение Oncotype DX ?

Пациентка является кандидатом на прохождение Oncotype DX исследования в случае:

  • Наличия I или 2 стадии инвазивного РМЖ:
    1. Гормонзависимости рака (ER – позитивный рак)
    2. Отсутствия поражения лимфатических узлов
    3. Когда врачом рассматривается вопрос о необходимости проведения послеоперационной химиотерапии
  • Наличия протокового рака in situ

Известно, что гормонзависимый РМЖ на ранних стадиях (1 и 2 стадия), без распространения на лимфоузлы, имеет минимальный риск развития рецидива. После операции, назначают гормональную терапию для дополнительного снижения вероятности возврата заболевания: ингибиторы ароматазы, антиэстрогены и др. Параллельно врачом рассматривает необходимость назначения профилактического химиотерапевтического лечения. Протоковый рак in situ является наиболее распространенной формой неинвазивного рака груди. Обычно лечится хирургическим путем (часто проводится лампэктомия (локальная эксцизия опухолевого очага). В послеоперационном периоде назначается гормональная терапия, если опухоль гормонзависима. Некоторым женщинам может быть рекомендована лучевая терапия. Однако не всегда можно точно сказать показано ли действительно облучение или нет. В подобных ситуациях на помощь приходит проведение исследования Oncotype DX .

На чем основан тест Oncotype DX ?

Генетический анализ Oncotype DX позволяет исследовать 21 опухолевый ген, которые влияют на биологию опухоли и как следствие на ее чувствительность к проводимому лечению.

Исследование позволяет получить информацию о следующем:

  • Риск возврата заболевания (рецидива)
  • Показано ли назначение адъювантного химиотерапевтического лечения (в случае раннего гормончувствительного инвазивного рака молочной железы)
  • Показано ли проведение радиотерапии (в случае протоковой карциномы in situ)

Таким образом, тест Oncotype DX является прогностическим исследованием, предоставляя данные о варианте развития опухолевого процесса; позволяет оценить возможную пользу от назначения химиотерапии или радиотерапии.

Результаты анализа Oncotype DX оцениваются по индексу (коэффициенту) рецидирования - его значение может составлять от 0 до 100:

Индекс рецидирования ниже 18: Низкая вероятность рецидива. Применение химиотерапии для гормонзависимого РМЖ или облучения для протокового рака in situ нецелесообразно. Риск осложнений лечебных процедур выше возможной пользы.

Индекс рецидирования от 18 до 31: Средняя вероятность рецидива. Однозначно не ясно, будет ли польза от проведения дополнительного лечения превышать риск возникновения побочных эффектов, связанных с ней.

Индекс рецидирования выше 31: Высокая вероятность рецидива. Польза от проводимого лечения превышает риск возникновения побочных эффектов, связанных с ней.

На основе данного коэффициента с учетом других факторов, таких, как размер опухоли, степень распространенности опухолевого процесса, возраст, выраженность гормончувствительности опухолевой ткани решается вопрос о назначении или неназначении химиотерапии или радиотерапии.

Все четыре теста основаны на генетическом анализе опухолевой ткани. Однако между ними существуют отличия.

  • Oncotype DX используется для расчета уровня риска рецидива у пациенток с женщин с гормончувствительным РМЖ начальных стадий и протоковой карциномой in situ. Исследуется 21 ген. Использование теста для принятия медицинских решений наиболее научно обосновано. Это единственный из четырех тестов, который включен в рекомендательные протоколы NCCN и ASCO.
  • Тест MammaPrint оценивает состояние 70 генов. Позволяет определить вероятность рецидива после операции по поводу раннего гормонзависимого или независимого рака молочной железы. Для начала его широкого практического применения необходимо накопление более обширной доказательной базы. Тест MammaPrint не включен в гайдлайны NCCN и ASCO.
  • Тест Mammostrat базируется на исследовании пяти генов. По результатам исследования каждый случай относится к определенной группе риска (высокий, средний или низкий). Исследования показывают,что тест Mammostrat может использоваться в случаях раннего гормонзависимого рака. Данный вид теста является перспективным, но требует проведения дальнейших исследований. Тест Mammostrat не включен в протоколы NCCN и ASCO.
  • Тест Prosigna используется для расчета риска реализации отдаленных метастазов на протяжении 10 лет после операции по поводу раннего гормонзависимого РМЖ с поражением до 3 регионарных лимфоузлов после гормональной терапии в течение 5 лет у женщин в период постменопаузы. После окончания клинических исследований, тест вероятно будет широко использоваться. Prosigna в настоящее время не входит в протоколы NCCN и ASCO.

Все четыре теста проводятся с использованием как биопсийного, так и операционного материала.
Компания Медицина Мира организует доставку блоков для проведения анализов.

Образец заключения теста Онкотайп.

Образец заключения теста Онкотайп (1)
Образец заключения теста Онкотайп (2)
Образец заключения теста Онкотайп (3)
 

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист