Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Рекомендации NCCN (США) по лечению диссеминированной меланомы

 

 

 

Варианты системной терапии при прогрессирующей или метастазирующей меланоме

 

 

 

Рекомендуемые препараты

 

  • Ипилимумаб (категория 1)1,2
  • Вемурафениб (категория 1)3,4
  • Дабрафениб (категория 1)3,5
  • Дабрафениб + Траметиниб3,6
  • Клиническое исследование
  • Высокие дозы интерлейкина 27,8

 

Другие эффективные схемы терапии

 

  • Траметиниб (категория 1)3,9
  • Иматиниб при опухолях с мутацией CD117
  • Дакарбазин
  • Темозоломид
  • Альбумин-связанный паклитаксел
  • Комбинации химиотерапии или биохимиотерапии на основе дакарбазина или темозоломида (включая цисплатин и винбластин с/без интерлейкина 2, интерферон альфа) (категория 2В)8
  • Паклитаксел (категория 2В)
  • Паклитаксел/карбоплатин (категория 2В)

 

 


1 Лечение меланомы препаратом Ипилимумаб сопровождается значительным риском развития иммунных осложнений. Перед назначением препарата необходимо принять участие в Программе по оценке и снижению риска и/или иметь опыт применения данного препарата, а также иметь возможность тщательного наблюдения за пациентом. Ипилимумаб следует назначать с крайней осторожностью или вообще не назначать пациентам с серьёзными сопутствующими аутоиммунными заболеваниями.

2 Повторное назначение Ипилимумаба возможно тем пациентам, у которых не было отмечено развития выраженных системных токсических реакций в течение первого курса терапии, тем пациентам у которых развился рецидив после первоначального клинического ответа на лечение или возникло прогрессирование после периода стабилизации более чем 3 месяца.

3 Вемурафениб, Дабрафениб и Траметиниб рекомендованы исключительно пациентам с V600-мутацией гена BRAF, подтвержденной лабораториями, серитфицированными Управлением по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств США (FDA) или Организацией, регламентирующей работу клинических лабораторий (CLIA).

4 Применение Вемурафениб сопровождается значительным риском развития дерматологических осложнений, включая развитие плоскоклеточного рака и высокую фоточувствительность кожи. Рекомендуется регулярно проводить обследование у дерматолога. Пациенту также необходимо объяснить важность своевременного информирования о появлении других патологических реакций как, например, болей в суставах или отёков.

5 Применение дабрафениба может быть связано с выраженным повышением температуры тела. В этом случае необходимо прервать приём дабрафениба и назначить жаропонижающие – парацетамол и/или нестероидные противовоспалительные препараты. Назначение дабрафениба может ассоциироватся с развитием кератоакантом   и незначительным повышением фоточувствительности. Рекомендуется регулярно проводить осмотры у дерматолога. Пациенту также необходимо объяснить важность своевременного информирования о появлении других патологических реакций как, например, болей в суставах или отёков.

6 Применение комбинации дабрафениба и траметиниба продемонстрировало увеличение уровня выживаемости без прогрессирования по сравнению с монотерапией дабрафенибом по результатам фаз I и II клинических исследований I и II фазы, однако, без увеличения уровня общей выживаемости. Комбинированная терапия может быть менее токсична для кожи по сравнению с монотерапией.

7 Высокие дозы интерлейкина 2 противопоказаны пациентам с выраженным нарушением функции внутренних органов, плохим общесоматическим состоянием или непролеченными или активными метастазами в головном мозге. Терапия интерлейкином 2 может быть рассмотрена как один из вариантов лечения пациентов с небольшими метастазами в головном мозге без перитуморального отёка (категория 2В).

8 Назначение многокомпонентных лекарственных схем и высоких доз интерлейкина 2 сопровождается серьёзными токсическими реакциями. Терапия по таким схемам должна проводиться исключительно в учреждениях, где медицинский персонал имеет опыт проведения комбинированный схем терапии и лечения возможных осложнений.

9 Монотерапия траметинибом не показана пациентам, с прогрессированием заболевания после терапии ингибиторами BRAF. Монотерапия траметинибом может быть назначена пациентам с мутацией гена BRAF меланомы и непереносимостью монотерапии ингибиторами BRAF.

 

Все рекомендации соответствуют категории 2А, если не указано иное.

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист