Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Биопсия простаты под контролем совмещенного изображения МРТ и трансректального УЗИ – новейший метод

Eric A. Klein, MD, 2015.

Рак предстательной железы является одним из самых сложно технически диагностируемых видов рака. Выбор тактики лечения – важнейший этап в лечебном процессе, требующий наличия точного диагноза.
Безусловно, опухоли должны незамедлительно и активно лечиться. Но в процессе проведения обследования пациенты не должны подвергаться излишнему стрессу и неоправданным медицинским процедурам.
К счастью, появилась новая технология, которая помогает решить сразу две проблемы – заподозрить наличие рака простаты и верифицировать его. Этот метод носит название Fusion биопсия. Клиника Кливленда (США) – одна из первых начала использовала систему UroNav Fusion Biopsy для проведения биопсии простаты под навигационным контролем. Fusion биопсия является еще одним полезным инструментов в арсенале средств борьбы с раком предстательной железы.

Необходимость в усовершенствовании диагностики

Существующие методы диагностики, которые использовались для обнаружения рака простаты, не изменились существенно за последние три десятилетия. Традиционный пальцевой ректальный осмотр недостаточно эффективный инструмент скрининга; с помощью пальпации можно оценить состояние не всей железы, так что часть опухолей в простате можно не выявить. К тому времени, когда опухоль вырастает до значительных размеров и может быть определена при пальпации, болезнь обычно уже находится на запущенной стадии. С 1994 года для обследования мужчин проводят анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) совместно с пальцевым ректальным исследованием. ПСА (PSA)– специфический белок. При раке простате обычно отмечается повышение его уровень в крови. Но уровень ПСА может быть высоким и по другим причинам. Нет однозначных «нормальных» границ уровня ПСА. Многие мужчины с повышенным уровнем ПСА не имеют рака простаты, в тоже время при определенных типах рака простаты уровень ПСА в норме. Если повторные результаты анализа ПСА указывают на наличие рака простаты, проводится биопсия простаты через прямую кишку (трансректальная биопсия)для подтверждения диагноза. Но возможности этого метода имеют свои ограничения, также как пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА.

Недостатки стандартной биопсии простаты

Для получения биоптата, в различных областях железы под УЗИ контролем выполняется пункция ткани железы в определенных участках (от 12 до 24). Этот метод используется с 1980 года. Ультразвуковая навигация помогает выполнять биопсию из желаемых участков простаты, но ультразвуковая визуализацию не позволяет точно дифференцировать опухоль от нормальной ткани. Подход основан на вероятном попадании в опухоль, и на том что, хотя бы в одном из образцов будет выявлена опухоль при ее наличии в простате. При этом существует опасность того, что опухоль более агрессивного типа не будет выявлена, а находки ограничатся обнаружением опухолевой ткани намного менее агрессивного типа, что конечно повлияет на тактику ведении пациента. МРТ лучше определяет новообразования в мягких тканях, в том числе в простате. Рак простаты невозможно гарантировано диагностировать с помощью МРТ, но возможно использовать метод для выявления подозрительных участков, которые требуют более тщательного обследования с применением биопсии. Ранее сложность заключалась в недостаточном пространстве рабочей части аппарата МРТ, и технической невозможности выполнения трансректальной биопсии простаты. В настоящее время это стало возможно благодаря появлению метода диагностики – биопсии простаты с использованием совмещения изображений МРТ и УЗИ.

Объединение МРТ и УЗИ

Исследователи разработали новый метод, который "объединяет в себе" данные МРТ сканирования с данными УЗИ простаты в режиме реального времени. На первом этапе пациент проходит сканирование МРТ. Рентгенолог изучает результаты и отмечает подозрительные участки. Затем выполняется второй этап. Для этого в прямую кишку пациента вводится ультразвуковой датчик. По мере продвижения зонда на снимки МРТ накладываются УЗ изображения, что дает подробную 3D-УЗИ/МРТ картину. Данные объединенных УЗИ/МРТ снимков используются для проведения направленной биопсии пораженных раком областей, а не «наугад», надеясь что-то обнаружить. Если сравнивать, то это аналогично использованию GPS навигации, которая помогает добраться до пункта назначения. На снимке МРТ (справа) можно рассмотреть больше деталей, чем с помощью ультразвукового сканирование (снимок слева). Красной стрелкой помечен участок подозрительный на наличие рака простаты.

Совмещение данных МРТ и УЗИ позволяют повысить эффективность биопсии. На изображение МРТ/УЗ Fusion биопсии: простата обведена красным цветом, подозрительный участок – зеленым, направление иглы для биопсии – желтым.

МРТ/УЗ Fusion биопсия

Необходимость меньшего числа повторных биопсий простаты

Метод Fusion биопсии под контролем МРТ/УЗИ не является абсолютно идеальным. Недавнее исследование показало, что метод совмещенной биопсии пропустил почти столько же опухолей, сколько и стандартная биопсия. Но, уролог Дж.Стивен Джонс, доктор медицинских наук из клиники Кливленда отметил, что опухоли, которые не были обнаружены с помощью метода Fusion биопсии были клинически менее незначимыми (с более благоприятным течением, которые возможно не требуют проведения активного лечения). Другими словами, Fusion биопсия представляет собой более эффективную методику, чем существующие стандартные технологии, для обнаружения значимых опухолей простаты, которые требуют немедленного лечения. Каждый год в США, около 700 тысяч людей с аномальным уровнем ПСА подвергаются повторной трансректальной биопсии простаты – серьезной инвазивной процедуре со своими возможными осложнениями. Использование Fusion биопсии должно уменьшить этот показатель, предоставляя корректную информацию при первой же биопсии. Метод также позволяет сократить число биопсий у пациентов с медленно растущими опухолями простаты, находящимися под наблюдением.

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист