Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Химиотерапия злокачественных опухолей

Схема лечебного действия моноклонального антитела – блокатора рецепторов эндотелиального фактора роста (РЭФР). Препарат цетуксимаб (Эрбитукс)
Схема лечебного действия моноклонального антитела
блокатора рецепторов эндотелиального фактора роста (РЭФР).
Препарат цетуксимаб (Эрбитукс)

Что такое химиотерапия опухолей?

Что такое химиотерапия опухолей?

Химиотерапия злокачественных опухолей – это метод медикаментозного воздействия на злокачественную опухоль за счет торможения пролиферации или необратимого повреждения опухолевых клеток. Химиотерапия опухолей включает все виды лекарственного воздействия на опухоль (гормонотерапию, иммунотерапию и др.). Более полно все аспекты химиотерапии отражает термин – лекарственная терапия опухолей.

Химиотерапия злокачественных опухолей как метод лечения рака обладает очень большим потенциалом. Непрерывно ведутся масштабные исследования и проводятся клинические испытания, в результате которых врачебный арсенал борьбы с опухолями постоянно пополняется новыми препаратами.

Лечение рака химиотерапией

Химиотерапия злокачественных опухолей может проводиться как отдельный метод лечения рака, либо в комбинации с хирургическим методом или лучевой терапией. Не все опухоли одинаково чувствительны к химиотерапии. К высокочувствительным к химиотерапии опухоли относят – лимфомы, лейкозы, рак яичников , рак яичка, GIST и др.; среднечувствительным – железистый рак (аденокарциному) толстой кишки, рак желудка, немелкоклеточный рак легких, рак молочной железы и др. К малочувствительным можно отнести – плоскоклеточный рак шейки матки, рак поджелудочной железы, рак печени, рак почки и др.

Химиотерапия опухолей может проводиться в самостоятельном плане, в плане предоперационного лечения (неоадъювантный режим) и после операции с профилактической целью (адъювантно). Часто при 4 стадии заболевания химиотерапия остается единственным методом лечения.

Одновременно может использоваться один или несколько препаратов (полихимотерапия). Пути введения различны: могут назначаться таблетированные препараты, внутривенные инъекции, длительные внутривенные инфузии до суток, введение препаратов внутрь полостей, например, в плевральную полость. Может проводиться химиоэмболизация артерии (введение химиопрепарата в артерию), питающей пораженный орган. Как правило, химиотерапия проводится курсами с перерывами.

Инфузомат – устройство для длительных внутривенных инфузий химиопрепаратов
Инфузомат – устройство для длительных внутривенных инфузий химиопрепаратов

Классификация противоопухолевых препаратов

I Алкилирующие агенты
Хлорэтиламины Хлорамбуцил (Лейкеран), Мелфалан (Алкеран), Цифелин, Ифосфамид, Хлоксиперазин (Проспидин), Сарколизин, Допан, Циклофосфамид (Циклофосфан), Мехлорэтамин (Эмбихин, Мустарген)
Этиленимины (азиридины) Альтретамин (Гексален, Гексаматилмеламин), Фторбензотэф, Имифос, Фотрин, Тиотепа (Тиофосфамид)
Эфиры дисульфоновых кислот Бусульфан (Милеран, Миелосан)
Производные нитрозомочевины Ломустин, Стрептозоцин (Занозар), Лизомустин, Нимустин, Араноза, Фотемустин (Мюстофоран), Кармустин
Комплексные соединения платины Цисплатин, Оксалиплатин (Элоксатин), Карбоплатин, Циклоплатам
Триазины Дакарбазин, Темозоламид (Темодал), Прокарбазин (Натулан)
II Антиметаболиты.
Антагонисты фолиевой кислоты. Метотрексат, Триметрексат, Пеметрексед(Алимта)
Ингибиторы тимидилатсинтетазы Ралтитрексид (Томудекс)
Антагонисты пиримидина:  
фторпиримидины Тегафур(Фторафур), УФТ(Тегафур/Урацил), Капецитабин(Кселода), Фторурацил
Аналоги цитидина Цитарабин(Цитозар), Гемцитабин(Гемзар)
Антагонисты пуринов Кладрибин, Фрударабин, Меркаптопурин, Тиогуанин, Пентостатин
Ингибиторы рибонуклеозидредуктазы Гидроксимочевина(Гидроксикарбамид)
III Противоопухолевые антибиотики и близкие к ним препараты
Актиномицины Дактиномицин
Антрациклины Даунорубицин (Рубомицин), Доксорубицин(Адриамицин), Эпирубицин(Фарморубицин), Карминомицин, Акларубицин, Идарубицин(Заведос), Валрубицин(Вальстар), Легилированный липосомный доксорубицин(Келикс)
Антрацендионы Митоксантрон (Новантрон)
Флеомицины Блеомицетин, Блеомицин, Пепломицин
Прозводные ауреловой кислоты Оливомицин, Пликамицин(Митрамицин)
Прочие антибиотики Митомицин, Брунеомицин
IV Препараты растительного происхождения
Ингибиторы митоза:  
винкаалкалоиды Винкристин (Онковин), Виндезин, Винбластин (Розевин), Винорельбин (Навельбин)
таксаны Доцетаксел (Таксотер), Паклитаксел (таксол)
Ингибиторы топоизомераз ДНК:  
ингибиторы топоизомеразы I Иринотекан (Кампто),Топотекан (Гикамтин)
ингибиторы топоизмеразы II Этопозид (Вепезид)
подофиллотоксины Тенипозид (Вумон)
V Ферментные препараты
Аспарагиназа (L-аспарагиназа)
VI Гормоны и антигормоны
Андрогены Медротестрона пропионат, Пролотестон, Тестостерона пропионат, Тетрастерон, Метилтестостерон
Эстрогены и их производные Этинилэстрадиол, Диэтилстильбэстрола дифосфат (Фосфэстрол), Синэстрол, Полиэстрадиола фосфат (Эстрадурин), Хлортрианизен
Прогестины Медроксипрогестерон (Провера), Гестонорон (Депостат), Мегестрол (Мегейс)
Кортикостероиды Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон
Антиэстрогены:  
селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM) Тамоксифен, Торемифен (Фарестон)
селективные супрессоры эстрогенных рецепторов (SERD) Фульвестрант (Фазлодекс)
Антиандрогены Бикалутамид (Касодекс), Ципротерон (Андрокур), Нитуламид (Анандрон), Флутамид (Флуцином)
Суперагонисты рилизинг гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (LH-RH) Гозерелин (Золадекс), Трипторелин (Декапептил), Бусерелин (Супрефакт), Лейпрорелин (Простап, Энантон),
Ингибиторы ароматазы Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин), Анастрозол (Аримидекс), Аминоглутетимид (Ориметен, Мамомит)
Аналоги соматостатина Октреотид (Сандостатин ЛАР, Сандостатин)
Супрессоры коры надпочечников Митотан (Лизодрен, Хлодитан,Ортопара-ДДД)
Гормоны щитовидной железы Левотироксин, Лиотиронин
Гормоноцитостатики Преднимустин (Стерицит),Эстрамустин (Эстрацит)
VII Таргетные препараты
Моноклональные антитела:  
к рецепторам EGF Цеткусимаб (Эрбитукс), Трастузумаб (Герцептин)
к рецепторам VEGF Бевацизумаб (Авастин)
к антигену CD20 Ритуксимаб (Мабтера)
Малые молекулы-ингибиторы тирозинкиназ:  
BCR-ABL, c-kit, PDGF Иматиниб (Гливек)
EGFR Гефитиниб (Иресса), Эрлотиниб (Тарцева)
Антисмысловые нуклеотиды Облимерсен (Генасенс)
Ретиноиды Третиноин (ATRA, Весаноид)
VIII Модификаторы биологических реакций
Цитокины:  
интерфероны (ИФН) ИФН-α (Роферон А, Интрон-А, Реаферон), ИФН-γ
интерлейкины (ИЛ) ИЛ-2 (Пролейкин, Алдезлейкин,)
Колониестимулирующие факторы (КСФ)*:  
Г-КСФ Ленограстим (Граноцит), Филграстим (Нейпоген),
ГМ-КСФ Молграстим (Лейкомакс)
эритропоэтины Эпрекс (Эритростим, Рекормон)
мегакариоцитарный КСФ Тромбопоэтин, Опрелвекин (Ньюмега,ИЛ-11)
Неспецифические иммуномодуляторы БЦЖ, Иммунофан, Полиоксидоний, Рибомунил, Тактивин, Тимоген, Левамизол, Ликопид, Миелопид
IX Бисфосфонаты**
Золедроновая кислота (Зомета, Ибандронат (Бондронат), Клодронат натрия (Бонефос), Памидронат натрия (Аредиа)

Примечание: *КСФ не являются собственно противоопухолевыми препаратами; **Бисфосфонаты применяются при метастазах в кости, но собственно противоопухолевыми препаратами не являются.

Механизм лечебного действия

Точки приложения и механизмы действия химиопрепаратов различны. Большинство препаратов воздействуют на опухолевую ДНК, повреждая ее или нарушая ее деление. Гормональные препараты взаимодействуют с рецепторами опухолевых клеток, изменяя ее жизнедеятельность. Таргетные препараты – молекулярно – нацеленные соединения, представленные моноклональными антителами, взаимодействуют с различными видами опухолевых рецепторов, блокируя жизнедеятельность опухолевой клетки, и, как правило, обладают цитостатическим действием. Например, могут блокировать рост новых опухолевых сосудов, что приводит к прекращению развития опухоли и ее регрессу.

Проведение внутривенной химиотерапии

Проведение внутривенной
химиотерапии

Для каждого вида опухолей применяются свои схемы лечения, причем очередность использования химиопрепаратов может играть крайне важное значение. Одна из проблем лекарственного лечения злокачественных опухолей заключается в том, что опухолевые клетки подвержены генетическим мутациям. В результате может появляться пул клеток, устойчивый к проводимой терапии, что приводит к необходимости изменения схемы терапии.

Фармакотерапия заболеваний и, в частности, химиотерапия опухолей являются высоконаучными методами. Доказанность действия препарата или комбинации препаратов имеет решающее значение выборе терапии. Эффективность и безопасность препаратов, дозировки подтверждаются в результате крупных мультицентровых международных исследований, включающих сотни и тысячи пациентов. Только после этого препарат может быть рекомендован для лечения. Соблюдение принципов доказательной медицины в онкологии крайне важно.

Побочные действия химиотерапии

Для химиотерапии характерно развитие побочных (токсических) реакций, являющихся осложнением химиотерапии. Интенсивность их может быть различна: от незначительных до выраженных. Данные реакции в большинстве случаев носят временный характер и купируются после окончания химиотерапии. При проведении химиотерапии возможно негативное влияние на различные органы и ткани в зависимости от используемых препаратов: кардиотоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность и др. В первую очередь могут страдать быстроделящиеся клетки (слизистая желудочно –кишечного тракта (стоматит, диарея), клетки красного костного мозга (анемия, снижение лейкоцитов (лейкопения), клетки волосяных фолликулов (аллопеция) и др. Выраженность токсических реакций может сильно варьировать от незначительно ухудшения самочувствия до жизнеопасных состояний. Возникновение данных реакций может быть неизбежным, т.к. наиболее эффективные режимы химиотерапии обладают большей вероятностью побочных действий. Однако четкий врачебный контроль, адекватная оценка состояния и использование сопутствующих препаратов позволяют существенно снизить риск развития тяжелых токсических реакций.

В случае применения высокодозной химиотерапии лейкозов для восстановления угнетенной кроветворной функции может выполняться аутотрансплантация костного мозга. Производится пересадка костного мозга самого пациента, который был заготовлен до начала химиотерапии и хранился в криокамере.

В целом медицинская наука постоянно развивается. Задача онкологов состоит в скорейшем освоении и внедрении новых технологий на благо пациентов.

Компания "Медицина Мира" организует лечение в зарубежных клиниках, в том числе курсы химиотерапии при раке молочных желез, желудка, печени, крови.

Цены на химиотерапию в зарубежных клиниках:

  Турция $ Германия $ Израиль $
1 курс химиотерапии 1 000 - 2 500 2 000 – 7 000 1 000 - 3 500


Счастливая семья

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист