Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Опухоли головного и спинного мозга

Строение головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг в совокупности представляют собой центральную нервную систему (ЦНС) в отличие от периферической, представленной нервными узлами, сплетениями и нервами. К функциям ЦНС относится координация и интеграция нервной деятельности человека.

Собственно ткань мозга, как головного, так и спинного, представлена телами и отростками нервных клеток (нейронов). Любой нейрон состоит из тела и отростков, которые бывают двух видов:

  1. Короткие (дендриты) – по ним нервный импульс поступает к телу нейрона.
  2. Длинные (аксоны) – по ним нервный импульс движется от тела нейрона.

Скопления тел нейронов в ЦНС формируют серое вещество мозга, совокупность отростков – белое вещество. Помимо нейронов в ткани мозга присутствует специализированная ткань – глия, состоящая из различных видов глиальных клеток и представляющая собой вспомогательные элементы для нервной ткани, создавая условия для возникновения и передачи нервных импульсов между нейронами и обеспечивая метаболическую поддержку нервных клеток. Среди глиальных клеток различают несколько разновидностей:

  1. Микроглия – мелкие отростчатые клетки, выполняющие защитную функцию посредством фагоцитоза (поглощения мелких инородных частиц).
  2. Макроглия
    1. Эпендимальные клетки (эпендимоциты) – клетки кубической или призматической формы, располагающиеся в один слой. Эпендимоциты 1 типа участвуют в образовании физиологического барьера между кровеносным руслом и ЦНС (гематоэнцефалический барьер), 2 типа – выстилают желудочки головного мозга и спинномозговой канал.
    2. Олигодендроциты – крупные клетки неправильной формы, они окружают тела и отростки нейронов.
    3. Астроциты – небольшие клетки с многочисленными ветвящимися отростками в сером веществе и слабоветвящиеся в белом веществе мозга.

Головной мозг состоит из следующих отделов:

  1. Конечный мозг (большие полушария). Состоит из двух морфологически однородных, но функционально асимметричных полушарий, соединенных мозолистым телом (структура, представленная сплетением нервных волокон). Принципиальное отличие данных структур состоит в том, что серое вещество в больших полушариях расположено снаружи (так называемая кора больших полушарий, формирующая извилины и борозды), а белое – внутри, формируя три типа нервных волокон: соединяющие нейроны в пределах одного полушария, между полушариями и нейроны коры с нижележащими отделами ЦНС. К функциям конечного мозга относятся осуществление высших психических функций (мышление и сознание), высшей нервной деятельности (всех процессов взаимодействия организма с внешней средой), а также объединение деятельности остальных отделов нервной системы.
  2. Промежуточный мозг. Состоит из таламического мозга и гипоталамуса. Таламический мозг в свою очередь подразделяется на таламус (зрительный бугор), эпиталамус (представлен железой внутренней секреции, отвечающей за синхронизацию биологических «часов» организма с окружающей средой - эпифизом) и метаталамус (представлен двумя парами структур, называемых коленчатыми телами; внутренние, или медиальные коленчатые тела являются подкорковым центром слуха, наружные, или латеральные – подкорковым центром зрения). Гипоталамус (гипоталамическая область) включает в себя подкорковые центры обоняния, центр терморегуляции, а также области, отвечающие за контроль эндокринных и вегетативных процессов, и гипофиз (железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны, контролирующие рост, обмен веществ и репродуктивную функцию организма).
  3. Средний мозг. Состоит из ножек мозга, в которых проходя проводящие пути, представленные отростками нейронов (белым веществом), и пластинкой четверохолмия, представленной верхней и нижней парами холмиков. В холмиках в толще белого вещества расположены ядра (тела нейронов – серое вещество), при этом верхние холмики являются промежуточным зрительным центром, нижний – слуховым. К функциям среднего мозга относится реализация ориентировочного рефлекса, поддержание позы тела и тонуса скелетных мышц.
  4. Варолиев мост. Представлен в основном белым веществом (нисходящими и восходящими нервными трактами), в толще которого расположены ядра черепно-мозговых нервов. Функцией моста является проведение нервных импульсов.
  5. Продолговатый мозг. Представлен так же проводящими путями и ядрами черепно-мозговых нервов. Среди функций продолговатого мозга выделяют регуляцию сердцебиения, дыхания и пищеварения, а также такие важные рефлекторные акты, как чихание, кашель и регуляция тонуса скелетных мышц для поддержания позы тела.
  6. Мозжечок. Образование, по форме напоминающее конечный мозг (так называемые малые полушария головного мозга соединенные непарным образованием - червем) и имеющее сходное с ним морфологическое строение: серое вещество, расположенное снаружи, формирует кору мозжечка и червя, а белое вещество находится внутри и формирует три пары ножек мозжечка, которые связывают его с другими структурами ЦНС. Кроме того, существуют скопления серого вещества в глубине мозжечка, представленные его ядрами. К функциям мозжечка относят регуляцию равновесия, мышечного тонуса и координации движений.
Головной мозг. Наружняя поверхность
Головной мозг. Наружняя поверхность
Головной мозг. Внутренняя поверхность
Головной мозг. Внутренняя поверхность

Промежуточный, средний мозг, мост и продолговатый мозг в комплексе формируют ствол головного мозга.
Спинной мозг анатомически является продолжением продолговатого мозга, в нем начинается или продолжается ход восходящий и нисходящих нервных путей, формирующих белое вещество спинного мозга. Серое вещество (ядра спинномозговых нервов) расположено в толще белого вещества в форме бабочки. Посредством отходящих от спинного мозга спинномозговых нервов от головного и спинного мозга проводятся импульсы к скелетной мускулатуре, а в обратном направлении – импульсы от органов чувств.

Спинной мозг. Поперечный разрез
Спинной мозг. Поперечный разрез

Структуры ЦНС защищены от различных повреждающих воздействий с помощью следующих элементов:

  1. Кости черепа и позвоночник для головного и спинного мозга соответственно.
  2. Мозговые оболочки:
    1. Твердая – прочная фиброзная оболочка с большим количеством эластических волокон, сращенная с костями черепа и позвоночника.
    2. Паутинная – покрытая эндотелием соединительная ткань, образующая перемычки, благодаря которым между паутинной и распложенной ниже мягкой оболочками образуется полость – подпаутинное пространство, в котором циркулирует спинномозговая жидкость.
    3. Мягкая – рыхлая соединительная ткань с большим количеством кровеносных сосудов и нервов.
  3. Спинномозговая жидкость (ликвор) – жидкая субстанция, продуцирующаяся в желудочках головного мозга из венозных сплетений и циркулирующая в желудочках головного мозга и подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.
    Желудочки головного мозга – это полости, расположенные в толще нервной ткани. В конечном мозге выделяют два боковых желудочка, расположенных соответственно в левом и правом полушариях. Из них ликвор поступает в третий желудочек, находящийся между ножками и четверохолмием среднего мозга, из которого через Сильвиев водопровод (полость варолиева моста) оттекает в четвертый желудочек, расположенный в продолговатом мозге. Из четвертого желудочка ликвор попадает в подпаутинное пространство головного и спинного мозга, откуда всасывается обратно в кровь.
Циркуляция ликвора
Циркуляция ликвора

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС)

Опухоли ЦНС, как и опухоли других локализаций, могут быть доброкачественными и злокачественными, однако существует одна особенность: доброкачественные опухоли головного и спинного мозга в некоторых случаях являются более жизнеугрожающими, чем злокачественные, поскольку они намного хуже поддаются консервативному лечению и, вырастая до определенных размеров, могут сдавливать жизненно важные центры, например, дыхательный, значительно нарушая их работу.
Опухоли ЦНС разделяются по степени злокачественности следующим образом:

  1. Степень I. Опухоль доброкачественная, клетки опухоли очень похожи на нормальные, опухоль растет медленно.
  2. Степень II. Опухоль злокачественная, клетки более заметно отличаются от нормальных.
  3. Степень III. Опухолевые клетки значительно отличаются от здоровых, опухоль растет довольно быстро.
  4. Степень IV. Опухолевые клетки совершенно не похожи на нормальные, опухоль растет очень быстро.

Со временем опухоль с низкой степень злокачественности может трансформироваться в опухоль с высокой степенью злокачественности, чаще этот процесс встречается у взрослых.
В зависимости от тех клеток, которые являются источником развития первичной опухоли головного или спинного мозга выделяют следующие виды опухолей ЦНС:

  1. Астроцитарные опухоли. Опухоль развивается из астроцитов глии.
    1. Глиома ствола мозга (обычно высокой степени злокачественности). Опухоль широко распространяется по стволу мозга, потому ее довольно сложно лечить. У взрослых встречаются редко.
    2. Астроцитарные опухоли эпифиза (любой степени злокачественности). Опухоль из ткани, окружающей эпифиз.
    3. Пилоцитарные астроцитомы (степень злокачественности I). Опухоль растет медленно, редко распространяется в окружающие ткани, хорошо поддается лечению.
    4. Диффузная астроцитома (степень злокачественности II). Опухоль растет медленно, но часто распространяется в окружающие ткани. В некоторых случаях опухоль может быть полностью излечена.
    5. Анапластическая астроцитома (степень злокачественности III). Опухоль быстро растет и распространяется в окружающие ткани, обычно плохо поддается лечению.
    6. Глиобластома (степень злокачественности IV). Опухоль растет и распространяется очень быстро, обычно не поддается лечению.
  2. Олигодендроглиальные опухоли. Опухоль из олигодендроцитов.
    1. Олигодендроглиома (степень злокачественности II). Растет медленно, но часто распространяется в окружающие ткани. В некоторых случаях может быть излечена.
    2. Анапластическая олигодендроглиома (степень злокачественности III). Опухоль быстро растет и распространяется в окружающие ткани, обычно не поддается лечению.
  3. Смешанные глиомы. Опухоль из олигодендроцитов и астроцитов (олигоастроцитома).
    1. Олигоастроцитома (степень злокачественности II). Растет медленно. В некоторых случаях может быть излечена.
    2. Анапластическая олигоастроцитома (степень злокачественности III). Опухоль быстро растет и распространяется в окружающие ткани, обычно плохо поддается лечению.
    1. Эпендимальные опухоли. Опухоль из эпендимоцитов 2 типа.
    2. Эпендимома (степень злокачественности I или II). Опухоль растет медленно. В некоторых случаях может быть излечена.
    3. Анапластическая эпендимома (степень злокачественности III). Опухоль быстро растет и распространяется в окружающие ткани, обычно плохо поддается лечению.
  4. Медуллобластомы. Является разновидностью эмбриональной опухоли, развивается в мозжечке.
  5. Паренхиматозные опухоли эпифиза. Опухоль развивается из клеток рабочей ткани эпифиза.
    1. Пинеоцитома (степень злокачественности II). Растет медленно.
    2. Пинеобластома (степень злокачественности IV). Редкая опухоль склонная к метастазированию.
  6. Менингиомы. Опухоль из мозговых оболочек. Чаще встречается у взрослых.
    1. Менингиома I степени злокачественности. Обычно формируется в твердой мозговой оболочке. Растет медленно. Может быть полностью излечена хирургическим путем.
    2. Менингиома II или III степени злокачественности. Редкая опухоль. Быстро растет и распространяется в пределах головного и спинного мозга. Обычно не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Первичные опухоли головного мозга, даже злокачественные, редко метастазируют за пределы ЦНС, поэтому нет необходимости в системном стадировании этих опухолей.

Факторы риска и причины развития опухолей головного и спинного мозга

В большинстве случаев невозможно точно определить, что привело к развитию опухоли центральной нервной системы, однако, можно выделить следующие факторы, предрасполагающие к возникновению данной патологии:

  1. Воздействие ионизирующей радиации. Высокие дозы рентгеновского (например, лучевая терапия, производимая в области головы) и других типов излучения могут повреждать внутренние структуры клетки, в частности, молекулы ДНК, что ведет к нарушению процесса деления клетки и развитию опухоли. У людей, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, повышен риск возникновения менингиомы или глиомы.
  2. Семейный анамнез. В очень редких случаях опухоли ЦНС могут иметь наследственный характер и встречаться у нескольких членов семьи.
  3. Некоторые врожденные состояния:
    1. Нейрофиброматоз 1 или 2 типа. Наследственное заболевание, характеризующееся среди прочего развитием множественных нейрофибром, неврином, менингиом и глиом.
    2. Болезнь Гиппеля-Линдау - редкое наследственное заболевание, характеризующееся сочетанием опухолей центральной нервной системы с множественными врожденными кистозными поражениями поджелудочной железы и почек.
    3. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) – наследственное заболевание, характеризующееся выраженным ростом глии в ткани мозга и сетчатки.
    4. Синдром Ли-Фраумени – гетерогенный наследственный синдром, характеризующийся возникновением и накоплением в семье мягкотканных и остеогенных сарком, одно- и двустороннего рака молочной железы у молодых женщин, опухолей головного мозга, рака надпочечников и лимфопролиферативных заболеваний.
    5. Синдром Туркота 1 или 2 типа – наследственная патология, сопровождающаяся развитием глиом и полипов кишечника.
    6. Синдром невоидной базальноклеточной карциномы (синдром Горлина) - наследственное заболевание, сопровождающееся появлением множественных базалиом, которые ассоциируются с разнообразными пороками развития скелета, глаз, нервной, эндокринной систем и других органов и тканей, а также с мягкотканными опухолями различной локализации.

Проводились исследования, являются ли такие факторы, как использование сотовых телефонов, травмы головы, воздействие каких-либо химикатов или магнитных полей, значимыми для развития опухолей головного и спинного мозга. На данный момент считается, что между перечисленными факторами и новообразованиями ЦНС связи нет.

Симптомы опухолей головного и спинного мозга

Клинические проявления опухолей ЦНС зависят от типа опухоли, ее размера и локализации.
Выделяют две группы симптомов опухолей головного мозга:

  1. Общемозговые симптомы – связаны с повышением внутричерепного давления, что происходит как непосредственно вследствие наличия объемного образования в ткани мозга, так и из-за блокирования оттока ликвора опухолевыми массами. Сюда же относятся признаки токсического воздействия опухоли на ЦНС.
    1. Головная боль. Она характеризуется появлением в утренние часы во время или сразу после сна и связана с повышением внутричерепного давления, поскольку в лежачем положении дополнительно затрудняется отток ликвора из полостей головного мозга.
    2. Тошнота и рвота. Тошнота сопровождает головную боль, рвота обычно возникает на высоте болевого приступа и характеризуется отсутствием связи с приемом пищи, а также тем, что не приносит облегчения.
    3. Головокружение. Более характерно для сдавления мозжечка. Головокружение носит центральный характер, то есть в неподвижном положении сопровождается ощущением вращения в ту или иную сторону. При этом отмечается такое явление, как нистагм (синхронное непроизвольное подергивание глазных яблок), который может быть горизонтальным, вертикальным или ротаторным (по кругу). Отличительным признаком центрального головокружения является то, что после принудительной фиксации взора оно не исчезает.
    4. Постоянная слабость, быстрая утомляемость потеря аппетита, сонливость. Связаны с выделением опухолью токсических метаболитов, а также с нарушение кровоснабжения головного мозга.
  2. Очаговые симптомы – связаны со сдавлением черепно-мозговых нервов или с нарушением структуры их ядер вследствие роста опухоли в определенных областях ткани мозга. Сдавление черепно-мозговых нервов может происходить как самой опухолью, так и вследствие отека и смещения структур головного мозга в черепной коробке.
    1. Нарушение произвольных движений – парезы и параличи. Парез – это снижение (частичное нарушение) двигательной активности, паралич (плегия) – полное отсутствие способности совершать произвольные движения. Нарушения могут поражать одну конечность (монопарез, моноплегия), одну половину тела (гемипарез, гемиплегия) или все четыре конечности (тетрапарез, тетраплегия). При опухоли головного мозга развивается центральный парез или паралич, при этом мышцы в пораженных конечностях находятся в гипертонусе (состоянии избыточного напряжения), поскольку нарушается проведение тормозных (расслабляющих) импульсов из головного мозга на центры двигательной активности в спинном мозге.
    2. Нарушение чувствительности. Страдает как кожная чувствительность (снижается или пропадает способность воспринимать прикосновения, боль, температуру), так и глубокая мышечная (проприоцептивная) чувствительность, при этом теряется способность воспринимать расположение тела или его частей в пространстве.
    3. Нарушения специфических видов чувствительности:
    4. Нарушения слуха и распознавания устной речи.
    5. Нарушение зрения и распознавания письменной речи и предметов.
    6. Нарушения устной и письменной речи.
    7. Эпилептические припадки – связаны с постоянным наличием очага патологического возбуждения в ткани головного мозга, которым является опухоль.
    8. Нарушение координации и равновесия, изменение походки – при поражении мозжечка.
    9. Психомоторные нарушения. Снижение внимания, памяти, изменение характера, постоянная рассеянность, раздражительность.

Опухоли спинного мозга в основном проявляются признаками связанными со сдавлением спинномозговых нервов и ткани спинного мозга в позвоночном канале:

  1. Боли в туловище и конечностях.
  2. Нарушение двигательной активности. При опухоли спинного мозга парезы и параличи носят периферический характер: мышцы в пораженных конечностях находятся в состоянии гипотонуса (избыточного расслабления), поскольку исчезает тонизирующая импульсация из спинномозговых центров двигательной активности – так называемые вялые парезы или параличи.
  3. Нарушение чувствительности в конечностях.
  4. Нарушения мочеиспускания и дефекации. Могут проявляться как задержкой, так и недержанием.

Опухоли в области желез внутренней секреции характеризуются возникновением жалоб, связанных с нарушением гормональной регуляции различных процессов в организме. Для опухоли гипофиза характерны такие симптомы, как постоянная депрессия и усталость, бесплодие, нарушение роста, снижение плотности костной ткани, необъяснимая потеря или увеличение веса боли в суставах, нарушения менструального цикла, ранняя менопауза, галакторея (выделение молока из молочных желез, не связанное с рождением ребенка), кроме того, характерно выпадение периферических полей зрения, что связано с близким расположением перекреста зрительных нервов. При опухолях эпифиза развиваются разнообразные эндокринно-обменные нарушения.

Диагностика опухолей головного и спинного мозга

  1. Сбор анамнеза, оценка жалоб, физикальный осмотр.
  2. Неврологическое обследование. Данный метод диагностики имеет очень важной значение, поскольку позволяет выявить наличие очаговой патологии ЦНС, а также ориентировочно предположить ее локализацию. Производится исследование мышечной силы, координации, рефлексов, всех видов чувствительности, в том числе полей зрения, а также оценка внимания, мышления и памяти.
  3. Исследование глазного дна. При длительно повышенном черепно-мозговом давлении возникает такое явление, как застойный сосок зрительного нерва – это невоспалительный отек диска и ствола зрительного нерва.
  4. Рентгенографическое исследование черепа и позвоночника. Позволяет выявить наличие отека и очагового образования. В настоящее время более предпочтительными являются такие современные методики, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) – они являются более наглядными и точными, а также на послойных снимках позволяют более прицельно локализовать опухолевые очаги, оценить их количество, размеры и возможность хирургического удаления. Для лучшей визуализации патологических областей данные методики могут дополняться внутривенным введением контрастного вещества.
  5. Ангиография – введение контрастного вещества в кровоток с последующим рентгенографическим исследованием позволяет визуализировать мозговой кровоток. В области опухолевого очага определяется большее скопление новообразованных кровеносных сосудов.
  6. Спинальная пункция. Производится забор образца ликвора посредством прокола позвоночного столба между двумя позвонками и введением иглы в позвоночный канал. Прокол производится в нижней части позвоночника, там, где уже нет нервной ткани (длина спинного мозга короче длины позвоночника), поэтому данная процедура сопровождается низким риском повреждения ткани спинного мозга. Исследование ликвора позволяет выявить наличие в нем опухолевых клеток, а также изменение его клеточного и белкового состава по сравнению с нормальной спинномозговой жидкостью. Также во время прокола возможно определение ликворного давления.
  7. Биопсия. Производится забор образца ткани из подозрительного участка ткани мозга с последующим микроскопическим исследованием полученного материала. Биопсия является единственным достоверным способом подтверждения диагноза опухоли и установки степени злокачественности. Биопсия может быть проведена двумя путями:
    1. Открытая биопсия - одновременно с хирургическим лечением. Биопсия проводится во время операции по поводу удаления опухоли головного или спинного мозга.
    2. Стереотаксическая биопсия. Забор образца ткани производится через небольшой разрез на коже головы и отверстие в черепе под контролем КТ или МРТ для уточнения локализации опухоли и точной навигации специального инструмента. Данная процедура производится при расположении опухоли глубоко в структурах мозга или в той области головного мозга, которая не может быть оперирована.

В некоторых отделах головного мозга, например, в продолговатом мозге, биопсия является противопоказанной вследствие невозможности ее проведения без повреждения окружающей мозговой ткани. В этом случае для установления диагноза и получения необходимой информации об опухоли максимально используются остальные диагностические методы.

Лечение опухолей головного и спинного мозга

Основными методами лечения опухолей головного и спинного мозга являются:

  1. Хирургическое лечение
  2. Радиохирургия
  3. Лучевая терапия
  4. Химиотерапия

Обычно пациенты получают комбинацию из нескольких видов лечебных процедур. Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  1. Тип и степень злокачественности опухоли.
  2. Локализация опухоли.
  3. Размер опухолевого очага.
  4. Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение Операция обычно является первым пунктом в лечении пациентов с опухолями головного и спинного мозга.
Для получения доступа к ткани головного мозга после осуществления разреза на коже головы производится краниотомия

Краниотомия
Краниотомия

Во время оперативного вмешательства производится удаление максимально возможного объема опухолевой ткани. Используются специальные технологии для лучшей визуализации опухолевой ткани и дифференцировки от нормальной нервной ткани. После удаления опухоли дефект в черепе закрывается той же отсеченной костной пластинкой или специальными металлическими пластинами, затем ушивается рана кожи.
Помимо традиционной хирургии, для лечения опухолей мозга могут применяться ультразвуковые аспираторы. Методика состоит в специфическом разрушении опухоли посредством ультразвукового воздействия, после чего частица опухоли удаляются специальном аспиратором. Помимо ультразвука может быть также использован лазер.
В случаях, когда удаление опухоли невозможно, выполняют симптоматическую операцию - шунтирование. При этом создается новый путь оттока ликвора для снижения внутричерепного давления.

Радиохирургия
Радиохирургия, или стереотаксическая радиотерапия – лечение опухолей головного и спинного мозга, при котором к расположенному в ткани мозга очагу с высокой точностью однократно или за несколько сеансов подводится высокая доза радиоактивного излучения, приводящая к гибели опухоли, при этом для проведения процедуры не требуется производить трепанацию черепа.

Гамма-нож
Гамма-нож

Аппарат для стереотаксического лечения носит название «Гамма-нож». Важное значение в процессе облучения имеет жесткая фиксация головы в неподвижном положении, для чего используется специальная стереотаксическая рама. Для максимально точной навигации используются так называемые локалайзеры, функция которых состоит в привязке координат расположения опухолевых очагов, определяемых посредством КТ или МРТ, к координатам рамы. Точность облучения достигает десятых долей миллиметра.

(А) Очаг в левой лобной доле 25мм, выраженный перифокальный отек. <br> (В) Через 3 месяца - регресс очага до 11мм, сокращение отека
(А) Очаг в левой лобной доле 25мм, выраженный перифокальный отек.
(В) Через 3 месяца - регресс очага до 11мм, сокращение отека

Другим широко распространенным методом радиохирургического лечения является облучение с использованием роботизированного линейного ускорителя «Кибер-нож». Суть метода состоит в облучении опухолевых очагов в нервной ткани под разными углами однократно или за несколько сеансов. Расположение опухоли определяется с помощью КТ или МРТ. В отличие от «Гамма-ножа», при проведении данной процедуры отсутствует необходимость использования стереотаксической рамы.
Методы радиохирургии обладают такими достоинствами, как безболезненность, неинвазивность, высокая эффективность и возможность сочетания с другими методами лечения опухолей головного и спинного мозга.

Лучевая терапия
При лечении опухолей головного и спинного мозга лучевая терапия обычно применяется после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Также лучевая терапия может проводиться заменять операцию при невозможности ее проведения.
Для лечения опухолей ЦНС применяются следующие виды лучевой терапии:

Аппарат для внешней лучевой терапии - Трилогия
Аппарат для внешней лучевой терапии - Трилогия
  1. Наружная лучевая терапия. Источником излучения является аппарат, расположенный снаружи от пациента, производится облучение области головы и/или позвоночника. Обычно применяется фракционирование дозы, то есть необходимая доза дается не сразу, а достигается суммированием меньших доз в течение нескольких сеансов лучевой терапии. Данная тактика помогает снизить повреждающее влияние излучения на окружающие здоровые ткани.
  2. Внутренняя лучевая терапия (имплантационная лучевая терапия или брахитерапия). Источником излучения является радиоактивный материал, обычно заключенный в маленький имплант который помещается в нервную ткань и оставляется там на несколько месяцев, в течение которых производится непрерывное облучение определенной области. В лечении опухолей ЦНС внутренняя лучевая терапия используется редко.

Описанная выше радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) также является разновидностью лучевой терапии.

Химиотерапия
Химиотерапия предполагает использование лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток, а также для угнетения их способности к делению.
Химиопрепараты могут вводиться несколькими путями:

  1. При внутривенном введении или пероральном приеме лекарственные препараты поступают в системный кровоток. Данный способ может применяться совместно или после проведения лучевого лечения, однако при этом химиопрепараты зачастую не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер к клеткам головного или спинного мозга.
    Помимо системного введения, препарат может также вводиться в сосуды, расположенные в непосредственной близости от опухоли и питающие ее.
  2. Введение химиопрепаратов интратекально (в ликвор) посредством люмбальной пункции.
  3. С помощью специальных пластин (имплантов), помещаемых в ткань мозга. В течении нескольких недель пластины растворяются, выделяя химиопрепарат в опухолевую ткань. Данный метод применяется в лечении некоторых видов глиом, он помогает предотвратить рецидив опухоли после ее оперативного удаления.

Помимо специальных противоопухолевых препаратов, пациентам с повышенным внутричерепным давлением могут быть назначены глюкокортикоидные гормоны, которые довольно быстро уменьшают отек мозговой ткани, тем самым улучшая субъективное состояние больного.

Реабилитация после удаления опухоли головного и спинного мозга

Очень важным моментом в лечении опухолей центральной нервной системы является планирование реабилитационных мероприятий. Вид и программа реабилитации зависит от того, насколько опухоль и ее лечение повлияли на здоровье пациента и его способность осуществлять повседневную деятельность. Некоторые функции могут никогда не восстановиться до исходного уровня, однако реабилитация направлена на то, чтобы максимально восстановить функциональные возможности пациента. К реабилитационным мероприятиям часто привлекаются терапевты, физиотерапевты, логопеды, специалисты восстановительной медицины.

Последующее наблюдение
После проведенного лечения необходимо регулярно проходить осмотры специалиста для своевременного выявления рецидива, а также оценки эффективности лечения и купирования возможных побочных эффектов. Осмотры включают в себя общий осмотр, неврологическое исследование, КТ, МРТ, ПЭТ КТ.

Скрининг и профилактика опухолей головного и спинного мозга

Скрининговых методик для опухолей головного и спинного мозга не существует в силу их невысокой частоты встречаемости. Для ранней диагностики опухолей ЦНС важно соблюдение четкой последовательности обследования при наличии подозрительных жалоб – как правило, первыми появляются общемозговые симптомы (например, головная боль), которые являются неспецифичными и потому зачастую недооцениваются.
Специфической профилактики опухолей ЦНС не существует.

Ознакомиться с вариантами лечения опухолей головного и спинного мозга:

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист