Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Пересадка сердца

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца - это оперативное вмешательство, подразумевающее замену больного сердца на здоровое. Здоровое сердце извлекается у умершего донора без кардиальной патологии. Первая благополучная пересадка сердца выполнена в 1967 году. Провел ее врач Кристиан Бернар, пациент с «новым сердцем» прожил 18 дней. После этого врачи совершенствовались в этой области трансплантологии. Сейчас во многих странах мира проводятся подобного рода операции по трансплантации сердца, однако, наиболее лучшие результаты пока в кардиохирургических Более 80% человек, перенесших пересадку сердца, ведут полноценный образ жизни более 11 лет.

Показания для пересадки сердца:

В основном в подобной операции нуждаются пациенты с тяжелыми заболеваниями на стадиях декомпенсации. Наиболее частые причины:

  • Аневризма сердца
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность
  • Нарушения ритма (те формы аритмий, которые не поддаются консервативному и др. лечению)
  • Кардиомиопатиии различные по генезу
  • Новообразования сердца, неподдающиеся хирургическому лечению
  • Тяжелые врожденные пороки сердца.

Существует ряд ограничений для пересадки сердца. Среди них можно выделить абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:

  • ОРЗ, либо обострение хронических заболеваний
  • необратимая полиорганная недостаточность
  • тромбофлебит
  • выраженная легочная гипертензия
  • иммунные заболевания
  • ожирение III стадии
  • наличие онкопатологии
  • психические расстройства, в т.ч. наркомания и алкоголизм

Пациент, которому делают пересадку сердца, должен быть дисциплинированным и скурпулезно принимать все назначенные ему препараты и соблюдать предписанный режим.
Относительные противопоказания:

  • инсулинзависимый сахарный диабет
  • обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
  • инсульт в анамнезе
  • выраженный атеросклероз нижних конечностей
  • вирусный гепатит С и D

Подготовка, методика операции

Как правило, пациенты, нуждающиеся в пересадке сердца, длительное время состоят в листе ожидания. Обычно донором является человек со здоровым сердцем, желательно моложе 60 лет, с зафиксированной смертью мозга, при этом временной интервал после смерти, позволяющий выполнить забор сердца, крайне мал, т.е. донор должен находиться поблизости от специализированного учреждения. Во время ожидания донорского сердца, реципиент находится дома или под наблюдением врачей. Некоторым пациентам устанавливают механическое сердце, называется оно искусственным желудочком сердца – ИЖС, который стабилизирует сердечную работу и позволяет продлить время до трансплантации. Искусственное сердце устанавливается пациентам с острой сердечной недостаточностью, например, пациентам с миокардитом или пациентам со стремительно развивающейся клиникой сердечной недостаточности, либо пациентам, которым по каким либо причинам невозможно провести трансплантацию.

Искусственное сердце бывает двух видов. Наиболее известен аппарат SyncardiaCardiowes, продлевает жизнь пациента до пересадки органа. Является самой последней моделью искусственного сердца, широко используется во многих кардиохирургических клиниках мира.

Второй вид предназначен для постоянного использования, он полностью находится в теле пациента и носит название AbioCorTAH.

Операция по пересадке сердца проводится под наркозом. Вскрывается грудная полость, крупные сосуды выделяются и подключаются к аппарату искусственного кровообращения. Следующим этапом является удаление сердца: пересекается восходящий отдел аорты, легочной артерии и предсердий и удаляется сердце. Затем проводится пересадка донорского сердца, сшиваются предсердия донора и реципиента, формируется анастомозы восходящего отдела аорты и легочной артерии. Последний этап – это отключение аппарата искусственного кровообращения и ушивание раны грудной клетки по слоям. Описанная выше операция носит название ортотопической (положение донорского сердца в привычном месте).

Наряду с вышеописанным, существует гетеротопический метод трансплантации. Сердце размещается в нетипичном месте, чаще всего в области шеи, реже в плевральной полости или тканях бедра. При таком виде пересадки сердечная мышца гемодинамической нагрузки не испытывает. Клапаны аорты замкнуты и сердце кровоснабжается благодаря кровообращению реципиента. После проведенной операции пациент находится в палате интенсивной терапии, принимает иммунносупрессивную терапию с целью предотвращения отторжения нового сердца и сохранения его функции.

На протяжении 2-3 недель пациент находится в стационаре, затем выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение врачей. Самый надежный способ исключить наличие процессов отторжения в тканях пересаженного сердца – выполнить биопсию тканей сердца. Процедура проводится под местной анестезией. Через прокол в паховой артерии вводятся проводники и доходят до сердца, выполняется забор небольшого кусочка ткани специальным инструментом и манипуляция завершается. В последующем образец отправляется в лабораторию, где оценивается образец на наличие отторжения и его стадии. Процедура проводится в первые 15 дней после операции и может выполняться до 6 раз и более в течение первого года.

Прогноз после трансплантации сердца

Пересаженное, новое сердце не только дает возможность полноценно жить человеку, но и увеличивает продолжительность жизни. В течение четырех лет после трансплантации, выживаемость пациентов составляет 80%. Благоприятный прогноз зависит от самого пациента. Пациенты должны соблюдать все предписанные рекомендации, принимать все назначенные препараты, вести здоровый образ жизни, систематически наблюдаться у кардиолога, расширять физические нагрузки совместно с врачом физиотерапевтом.

Ведущие трансплантологи:

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист