Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

ПЭТ КТ с холином в диагностике рака предстательной железы

ПЭТ (позитронно - эмиссионная томография) - метод диагностики, который идентифицирует опухоли, распознавая их метаболическую активность. Развитие ПЭТ-сканирования имеет существенное значение для лечения многих онкологических больных и повышения точности определения стадии рака; в настоящее время для некоторых видов злокачественных опухолей использование ПЭТ стало стандартной практикой. Для проведения ПЭТ используется целый ряд различных радиофармпрепаратов, на сегодняшний день наиболее широко используется фтордезоксиглюкоза (ФДГ), содержащая позитронно-активный изотоп (18F). Действуя как аналог глюкозы, ФДГ концентрируется в клетках с повышенной метаболической активностью – опухолевых клетках, вследствие повышенной гликолитической активности клеток опухолей. Гиперметаболизм клеток также может быть обнаружен при физиологических и воспалительных процессах в организме, что также приводит к увеличению степени поглощения ФДГ. Тем не менее, поглощение радиофармпрепарата в этих случаев, как правило, менее выражено, чем в опухолях. Повышенная концентрация ФДГ обычно измеряется стандартизированной степенью поглощения. ПЭТ имеет низкое пространственное разрешение, и обычно проводится в комбинации с КТ (компьютерной томографией) для точной анатомической локализации. Метод называется ПЭТ КТ.

К сожалению, ФДГ-ПЭТ малоэффективно для диагностики локализованного из-за наличия ряда недостатков. Опухоли предстательной железы медленнорастущие и имеют невысокий уровень метаболизма, что приводит к низкому поглощению ФДГ. Кроме того, ФДГ-ПЭТ не может эффективно отличить доброкачественную гиперплазию простаты от карциномы, а степень поглощения изотопа не зависит от вида или стадии опухоли. ФДГ выводится из организма почками в мочевой пузырь, и ее высокая концентрация в моче может скрыть патологический процесс внутри простаты, а также региональную лимфаденопатию. ФДГ-ПЭТ менее чувствителен, чем стандартная сцинтиграфия в плане обнаружения метастазов в костях (чувствительность только 65%). Но метод подходит для обнаружения метастазов в мягких тканях и печени. Немаловажно что, метод оказался не эффективным для обследования пациентов с распространенным раком простаты без повышенного уровня ПСА в крови. В результате были разработаны более новые более совершенные радиофармпрепараты (РФП), такие как 11C-метионин, 11С-холин, 11С-ацетат и 18F-фторхолин. Эти радиофармпрепараты являются аминокислотами с маркированными изотопами, которые концентрируются в опухолевых клетках благодаря высокому уровню синтеза белка в опухолях. Использование РФП 11С ограничено их коротким периодом полураспада в течении 20 мин, что требует наличие циклотрона в непосредственной близости от сканера ПЭТ КТ. Период полураспада 18-фторэтилхолина составляет 110 мин. Но имеющийся недостаток связан с тем, что препарат выводится с мочой. И его накопление в мочевом пузыре может маскировать наличие опухолевой ткани в тазу. В связи с этим рекомендуется ранняя визуализация до выведения РФП почками и попадания его в мочевой пузырь. Hara et al. были первыми, кто продемонстрировал применение ПЭТ с использованием аналогов холина для визуализации рака простаты. В одном исследовании ПЭТ КТ с 11С-холином показало чувствительность 66%, специфичность 81% . Чувствительность ПЭТ КТ с 11C-холином повысилась в случае обнаружения опухолей размером более 5 мм, но общая чувствительность была лишь незначительно лучше, чем ТРУЗИ биопсия простаты. ПЭТ КТ с 18-фторэтилхолином продемонстрировал хорошие результаты диагностики рака предстательной железы с чувствительностью и специфичностью 66 и 96%, соответственно, при выявлении метастатических узлов размером более 5 мм. Недостатком использования препарата является выделение его через почки, что требует выполнения раннего сканирования, до попадания препарата в мочевой пузырь. Другие РФП также показали впечатляющие результаты, но число обследованных пациентов остается небольшим. В настоящее время другие радиофармпрепараты, кроме ФДГ, имеют ограниченную доступность для некоторых центров и из-за этого используются реже.

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист