Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Лечение рака кожи, меланомы кожи

Строение кожи

Кожа защищает внутренние органы от инфекций, травм, перегревания или переохлаждения. Кроме того, она защищает организм от воздействия ультрафиолетового излучения солнца.
В коже накапливаются вода и жиры. С их помощью осyществляется терморегуляция. Также в коже образуется витамин D.
В коже выделяют два основных слоя:

Строение кожи

Строение кожи
  1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Глубже в эпидермисе, располагаются круглые клетки, называемые базальными. Также существуют особые клетки – меланоциты, которые рассредоточены среди базальных клеток. Они составляют самую глубокую часть эпидермиса. Меланоциты образуют пигмент, находящийся в коже. Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, меланоциты производят больше пигмента, вследствие чего кожа становится темнее – появляется загар.
  2. Дерма – располагается под эпидермисом. В дерме находятся разнообразные клетки и структуры, такие как кровеносные и лимфатические сосуды и сальные и потовые железы.

Злокачественные опухоли кожи

Рак – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителиальных тканей. Эпителий ткань отделяет организм от внешней среды: кожа, эпителий желудка, бронхов и т.д. Кожа это наружный эпителий.
В целом различают три типа злокачественных опухолей кожи:

  1. Меланома кожи
    Образуется из меланоцитов (пигментных клеток). Меланома является злокачественной опухолью, но не относится к раку. Большинство меланоцитов располагаются в коже, хотя они присутствуют и в тканях других органов. Меланома встречается на любом месте кожного покрова. У мужчин чаще она появляется на коже головы, шеи или на внутренней стороне плеч или бедер. У женщин наиболее частое местоположение меланомы – это голени и внутренняя поверхность плеч или бедер. Чаще меланома встречается у людей со светлой кожей. У темнокожих людей она обычно располагается на коже под ногтевой пластинкой пальцев рук и ног, на ладонях и подошвах.
  2. Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
    Начинается в слое базальных клеток эпидермиса. Базальноклеточный рак кожи обычно встречается на открытых участках кожи, которые чаще подвергаются воздействию солнечного излучения – например, на лице. У светлокожих людей этот тип рака кожы является наиболее частым.
  3. Плоскоклеточный рак кожи
    Начинается в слое плоских клеток эпидермиса. У темнокожих людей этот тип рака кожи встречается чаще, чем остальные, и обычно располагается на тех участках кожного покрова, которые подвержены воздействию солнечного света – например, голова, лицо, уши, шея.

Меланома является наиболее злокачественной опухолью. Для плоскоклеточного рака характерно лимфогенное метастазирование. Для базальноклеточного рака кожи характерен местный рост.

Факторы риска развития рака кожи и меланомы кожи

Факторы риска не определяют, но увеличивают вероятность возникновения того или иного заболевания. Основным фактором риска для развития рака кожи является воздействие солнечного света (ультрафиолетового излучения). Люди, у которых присутствует сразу несколько факторов риска, более подвержены развитию рака кожи. Некоторые факторы риска могут отличаться для различных типов рака кожи.
Факторы риска развития всех типов рака и меланомы кожи:

  1. Солнечный свет – является источником ультрафиолетового излучения. Это самый главный фактор риска для всех типов рака кожи. Солнечные лучи вызывают повреждения кожного покрова, которые могут привести к развитию рака кожи.
  2. Сильные солнечные ожоги – вплоть до появления пузырей на коже. Люди, которые в детстве перенесли выраженные солнечные ожоги кожи, имеют большую вероятность развития рака кожи. Также опасны солнечные ожоги и для взрослых.
  3. Постоянное воздействие солнечного излучения в течение жизни. Значительное общее количество солнечного излучения за всю жизнь.
  4. Загорание. Хотя загар не так опасен в плане развития рака кожи, как солнечный ожог, все загорающие люди, даже без ожогов, имеют повышенный риск развития рака кожи вследствие долгого нахождения на солнце. Солнечный свет может отражаться от песка, воды, льда и асфальта. Солнечные лучи могут проникать через облака, автомобильные стекла, окна и одежду.
  5. Посещение солярия. Лампы солярия – это искусственные источники ультрафиолетового излучения, и они также могут способствовать возникновению рака кожи. Настоятельно рекомендуется избегать использования солнечных ламп и посещений солярия, особенно молодым людям. Риск развития рака кожи значительно увеличивается при посещении солярия и использования солнечных ламп в возрасте моложе 30 лет.
  6. Личная история. Люди, которые прошлом перенесли лечение по поводу рака кожи, имеют более высокий риск развития новой опухоли.
  7. Семейная история. Меланома иногда носит семейный характер. Люди, у которых два или более близких родственника (мать, отец, сестра, брат, дети) болели меланомой, подвержены большему риску развития заболевания. Рак кожи также может встречаться у нескольких членов семьи.
  8. Особенности фототипа кожи. Опухоли кожи чаще возникают у светлокожих людей, у которых быстро развивается солнечный ожог, людей с голубыми, серыми или светлыми глазами, рыжими или светлыми волосами.
  9. Старые шрамы, ожоги, язвы и очаги хронического воспаления на коже.
  10. Систематическое воздействие мышьяка, например, на химическом производстве
  11. Лучевая терапия по поводу опухолей различных локализаций с развитием лучевого дерматита.

Специфические факторы риска развития меланомы кожи

Диспластический  невус

Диспластический невус

Родинки

Родинки
  1. Наличие на коже диспластического невуса – разновидности родимого пятна, которое выглядит не так, как обычная родинка. Диспластический невус, как правило, имеет больший размер, чем обычная родинка, а также может отличаться по цвету, поверхности и характеру края. Невус может быть разноцветным, включать оттенки от розового до темно-коричневого. Обычно он плоский, с гладкой, слегка шелушащейся поверхностью и с неровным краем.
  2. Наличие на коже тела более 50 обычных родинок. Обычно родинки небольшого размера, однотонные (розовые, светло- или темно-коричневые), круглой или овальной формы, с гладкой поверхностью. Большое количество родинок повышает риск развития меланомы кожи.

Специфические факторы риска для развития плоскоклеточного рака кожи

  1. Актинический кератоз – разновидность плоских чешуйчатых наростов на коже. Чаще встречается на открытых участках кожи, особенно на лице и тыле кистей. Наросты могут появляться в виде грубых красных или коричневых пятен на коже или в виде растрескивания или шелушения на нижней губе, не поддающихся лечению. Без соответствующей терапии эти наросты могут трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
  2. Инфицирование определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы ВПЧ могут проникать в кожу и повышать вероятность развития плоскоклеточного рака кожи. Эти типы ВПЧ отличаются от тех, которые вызывают рак шейки матки и другие злокачественные опухоли в области гениталий.

Симптомы базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи

Наиболее общим симптомом рака кожи являются изменения на коже. Это могут быть различные наросты, непроходящие язвочки или изменения на уже имеющихся новообразованиях. Болевые ощущения в области опухоли бывают редко.
Морфологические варианты рака кожи:

Твердый красный бугорок

Твердый красный бугорок

Незаживающая язвочка или бугорок

Незаживающая язвочка или бугорок

Плоское красное пятно

Плоское красное пятно

Красное или коричневое грубое и шелушащееся пятно

Красное или коричневое
грубое и шелушащееся пятно

  1. Твердый красный бугорок
  2. Незаживающая язвочка или бугорок, которые кровоточат, покрываются корочкой или шелушатся
  3. Плоское красное пятно, грубое и сухое или шелушащееся, которое может сопровождаться зудом
  4. Красное или коричневое грубое и шелушащееся пятно

В запущенных случаях рак кожи может приводить к разрушению, например, ушной раковины или носа.

Симптомы меланомы кожи

Чаще всего первым признаком меланомы кожи является изменение формы, цвета, размера или зуд имеющейся родинки. Но также меланома может появиться и как участок измененного цвета на коже.
Правило «ABCDE» описывает характеристики ранней меланомы кожи:

  1. Asymmetry – асимметрия – форма одной половины не совпадает с формой второй половины.
  2. Border – край – края образования нервные, зазубренные или же очертания образования размытые.
  3. Сolour – цвет – могут присутствовать оттенки черного, коричневого, желто-оранжевого. Кроме того, могут быть участки белого, серого, красного, розового или голубого цветов.
  4. Diameter – диаметр – отмечается изменение размера образование, чаще всего оно увеличивается. Меланомы кожи обычно имеет размер больше 6 мм.
  5. Evolving – прогрессирование – родинка изменяется за несколько последних недель или месяцев.

Меланомы кожи может иметь самый разнообразный внешний вид. Не всегда присутствуют все характеристики, указанные выше, может быть и только 1-2 признака.
По мере развития меланомы может изменяться текстура родинки. Кожа на ее поверхности может разрушаться и выглядеть расцарапанной, становиться твердой и шероховатой, может появиться кровотечение. Иногда меланома кожи вызывает зуд или болезненные ощущения.

Большая асимметричная меланома кожи  с неодинаковой окраской и неровным краем.

Большая асимметричная меланома кожи
с неодинаковой окраской и неровным краем.

Меланома кожи с неодинаковой расцветкой, неровным краем, с участками шелушения

Меланома кожи с неодинаковой расцветкой,
неровным краем, с участками шелушения

Диагностика рака кожи и меланомы кожи

При наличии вызывающих подозрения изменений на коже необходимо обратиться к дерматологу.
Методы исследования базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:

Дерматоскопия

Дерматоскопия

  1. Физикальное обследование. Производится осмотр кожи на предмет наличия бугорков или пятен, которые выглядели бы необычно по цвету, форме, размеру или текстуре. Обязателен осмотр кожи всего тела. Исследуются регионарные лимфоузлы.
  2. Дерматоскопия. Проводится при подозрении на меланому кожи. Должно выполняться перед удалением родинки, когда удаление проводится, например, в косметических целях.
  3. Цитологическое исследование. Опухолевые клетки соскабливаются и размещаются на предметном стекле или предметное стекло просто прикладывается к опухоли (мазок-отпечаток). После окрашивания материала производится микроскопия.
  4. Биопсия. Если образование на коже позволяет предположить наличие рака кожи, рекомендовано проведение биопсии. Во время данной процедуры производится забор кусочка кожи с опухолью. Образец исследуется в лаборатории под микроскопом после специальной подготовки. Иногда требуется заключение нескольких специалистов по одному и тому же образцу для повышения достоверности диагноза. Биопсия, как правило, проводится под местной анестезией.

Существует четыре основных типа биопсии кожи:

Биопсия опухоли кожи

Биопсия опухоли кожи
  1. Пункционная биопсия – используется острый полый инструмент для извлечения столбика ткани из патологического участка
  2. Инцизионная биопсия – иссекается кусочек кожи с опухолью
  3. Эксцизионная биопсия – полностью иссекается опухоль с участком здоровой кожи вокруг. Полное иссечение применяется при подозрении на меланому.

В отличие от рака кожи, любое механическое воздействие на меланому категорически запрещено, т.к. меланома склонна к раннему и массивному метастазированию.

Стадирование рака кожи

Стадирование рака кожи основывается на следующих пунктах:

  1. Размер (ширина) образования.
  2. Глубина инвазии(прорастания) опухоли.
  3. Имеется ли распространение опухолевых клеток в близлежащие лимфатические узлы или другие части тела.

Для определения распространенности процесса могут понадобиться дополнительные инструментальные исследования:

  1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  2. УЗИ мягких тканей
  3. Компьютерная томография
  4. Магнитно-резонансная томография
  5. Позитронно-эмиссионная томография.

При наличии плоскоклеточного рака кожи или меланомы необходимо также оценить состояние регионарных лимфоузлов( т.е расположенных рядом с опухолью). В случае увеличения регионарных лимфоузлов может быть выполнена пункция или полное иссечение лимфоузла для последующего микроскопического исследования. В случае подозрения на меланому лимфоузел только иссекается.

Стадирование рак кожи (кроме локализации на веке) производится на основании TNM классификации (7‑ое издание, 2010)

  • T – Первичная опухоль
  • TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • T0 Первичная опухоль не определяется
  • Tis Преинвазивная карцинома (сarcinoma in situ)
  • Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении
  • Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении
  • Т3 Опухоль распространяется на мышцы, кости, хрящи, челюсть, орбиту
  • Т4 Опухоль распространяется на основание черепа, позвоночник, ребра
  • N – Регионарные лимфатические узлы
  • Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли.
  • N x Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N 1 Поражен один лимфатический узел, размер до 3 см
  • N 2 Поражен один лимфатический узел, размер с 3 см до 6 см, или несколько лимфоузлов размером не более 6 см
  • N 3 Лимфоузлы размером более 6 см
  • M – Отдалённые метастазы
  • MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
  • М0 Нет признаков отдалённых метастазов
  • М1 Имеются отдалённые метастазы
  • G Гистопатологическая дифференцировка
  • GX Степень дифференцировки не может быть установлена
  • G1 Высокая степень дифференцировки
  • G2 Средняя степень дифференцировки
  • G3 Низкая степень дифференцировки
  • G4 Недифференцированные опухоли

Выделяют следующие характеристики высокого риска опухоли (неблагоприятные факторы течения заболевания):

  1. Опухоль более 4 мм в толщину, опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы
  2. Периневральное распространение
  3. Инвазия лимфатических сосудов
  4. Локализация на ухе, губе
  5. Низкая степень дифференцировки или недифференцированная опухоль

Распределение по стадиям

Cтадия Т N M
0 Тis N0 М0
I Т1 N0 М0
II T2 N0 М0
III Т3 N0 M0
Т 1, 2, 3 N1 M0
IV Т 1, 2, 3 N2 M0
Т4 N 1, 2 M0
Любая T N3 M0
Любая T Любая N M1


Выделяют следующие стадии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи (кроме локализации на веке):

Стадия 0.
Опухоль поражает только поверхностный слой кожи. Другое название – рак in situ. Болезнь Боуэна – это ранняя форма плоскоклеточного рака кожи. Обычно выглядит как красноватое, шелушащееся или возвышающееся пятно на коже. Без должного лечения может прорастать в более глубокие слои кожи.
Стадия II.
Образование больше двух сантиметров в ширину или любого размера при наличии двух и более характеристик высокого риска
Стадия III:
  1. Опухоль переходит на челюсть, глазницу или кости черепа с одной стороны. Клетки рака кожа могут распространяться в один лимфоузел на той же стороне тела, (например, подмышечный), на которой находится опухоль. Лимфоузлы не более 3 см.
  2. Рак распространяется в один лимфоузел на той же стороне тела, на которой находится опухоль. Лимфоузел не более 3 см. Кроме этого, опухоль в пределах 2 сантиметров в ширину и присутствует одна из характеристик высокого риска; или опухоль больше двух сантиметров в ширину; или опухоль любого размера при наличии двух и более характеристик высокого риска.
Стадия IV:
  1. Опухоль любого размера и переходит на челюсть, глазницу или кости черепа с одной стороны. Рак распространяется в один лимфоузел на той же стороне тела, на которой находится опухоль, лимфоузлы больше 3 см, но не больше 5 см или имеются метастазы более чем в одном лимфоузле на одной или обеих сторонах тела и пораженные лимфоузлы не более 6 см; или
  2. Опухоль любого размера и переходит на челюсть, глазницу, кости черепа, позвоночник или ребра. Имеется метастаз в один лимфоузел размером более 6 см; или
  3. Опухоль любого размера, распространяется на основание черепа, позвоночник или ребра. Могут иметься метастазы в лимфоузлах; или
  4. Имеются отдаленные метастазы, например, в легкие.

Стадирование меланомы кожи

  • T – Первичная опухоль – степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения (соответствует pT)
  • TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • T0 Первичная опухоль не определяется
  • Tis Преинвазивная меланома (меланома in situ)
  • Т1 Опухоль не более 1 мм в толщину
  • Т1а Без изъязвления
  • Т1b С изъязвлением
  • Т2 Опухоль более 1 мм в толщину, но не более 2 мм
  • Т2а Без изъязвления
  • Т2b С изъязвлением
  • Т3 Опухоль более 2 мм в толщину, но не более 4 мм
  • Т3а Без изъязвления
  • Т3b С изъязвлением
  • Т4 Опухоль более 4 мм в толщину
  • Т3а Без изъязвления
  • Т3b С изъязвлением
  • N – Регионарные лимфатические узлы
  • Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие локализации первичной опухоли.
  • N x Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
  • N 1 Метастазы в одном регионарном лимфатическом узле
  • N 1a Определяются только микроскопически
  • N 1b Определяются макроскопически (клинически)
  • N 2 Метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или лимфатических сосудах
  • N 1a Определяются только микроскопически в лимфоузлах
  • N 1b Определяются макроскопически в лимфоузлах
  • N 1с Сателлиты или транзитные метастазы тез метастазов в лимфатических узлах
  • N 3 Метастазы в четырех и более лимфатических узлах или конгломерат лимфатических узлов, или сателлиты или транзитные метастазы с метастазами в регионарных лимфоузлах
  • M – Отдалённые метастазы
  • MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
  • М0 Нет признаков отдалённых метастазов
  • М1 Имеются отдалённые метастазы
  • М1а Метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфоузлах за пределами регионарной зоны
  • М1b Метастазы в легких
  • М1с Другие локализации или органы
  • pNM Патологоанатомическая классификация
  • pN, pM категории соответствуют T, N и M категориям – выставляются после иссечения опухоли и проведения гистологического анализа.
Cтадия рТ N M
0 рТ N0 М0
I рТ1 N0 М0
IA рТ1a N0 M0
IB рТ1b N0 M0
  рТ2a N0 M0
IIA рT2b N0 M0
      M0
  рТ3a N0 M0
IIB рТ3b N0 M0
  рТ4a N0 M0
IIC рТ4b N0 M0
III Любая рТ N1, 2, 3 M0
IIIA рТ1a-4a N1a, 2a M0
IIIB рТ1a-4a N1b, 2b, 2c M0
  рТ1b-4b N1, 2a, 2c M0
IIIC рТ1b-4b N1b, 2b M0
  Любая рТ N3 M0
IV Любая рТ Любая N M1
Стадия 0:
меланома локализуется только в поверхностном слое кожи. Другое название – меланома in situ.
Стадия I:
опухоль толщиной не более 1 мм, поверхность может быть поврежденной. Или опухоль толщиной от 1 до 2 мм, но поверхность не повреждена.
Стадия II:
опухоль толщиной от 1 до 2 мм, поверхность повреждена. Или опухоль толщиной более 2 мм, поверхность может быть неповрежденной.
Стадия III:
клетки меланомы кожи распространяются как минимум в один близлежащий лимфатический узел или клетки меланомы распространяются из первичного очага в окружающие ткани.
Стадия IV:
клетки опухоли попадают в легкие или другие органы, отдаленные участки кожи или лимфатические узлы, располагающиеся далеко от первичной опухоли. Меланома кожи обычно метастазирует в другие участки кожи, подкожную клетчатку, лимфоузлы, легкие и другие органы.

Лечение рака и меланомы кожи

Существуют различные виды лечения рака кожи:

  1. Хирургическое лечение
  2. Фотодинамическая терапия
  3. Лучевая терапия
  4. Химиотерапия

Для лечения меланомы кожи применяют хирургический метод, биологическую терапию и химиотерапию.

Лечение рака кожи зависит от типа и стадии заболевания, размера и локализации опухоли, а также от общего состояния здоровья пациента и его медицинской истории. Большинство раков кожи могут быть излечены, если вовремя их выявить и начать соответствующую терапию. Меланома кожи являясь, наиболее злокачественной опухолью, часто имеет неудовлетворительные результаты лечения.

Хирургический метод лечения рака кожи
Существует несколько вариантов хирургического лечения рака кожи. Выбор метода зависит в основном от типа рака кожи, размера образования и локализации его на теле.

Послойное удаление опухоли кожи

Послойное удаление опухоли кожи - операция Мосса.

Криохирургия

Криохирургия

 

  1. Иссечение опухоли. Это самый распространенный метод лечения рака кожи и единственный хирургический метод лечения меланомы кожи. Производится иссечение опухоли с участком здоровой кожи вокруг опухоли. В случае меланомы ширина иссекаемого участка здоровой кожи, а также глубина иссечения зависит от размера меланомы. Соблюдение данных принципов крайне важно.
  2. Послойное удаление опухоли. Данный метод может использоваться для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. После обезболивания участка кожи производится послойное срезание участка кожи с опухолью. Каждый слой исследуется под микроскопом. Хирург продолжает срезать ткань до тех пор, пока не появится в образец, в котором под микроскопом не будет обнаружено ни одной раковой клетки. С помощью данной методики хирург удаляет опухоль с минимальным иссечением здоровых тканей, что важно с косметической точки зрения. В ряде случаев после данной операции проводится лучевая терапия для полной уверенности, что все опухолевые клетки уничтожены.
  3. Кюретаж и электрокоагуляция. Данный метод может использоваться для удаления небольшого базальноклеточного рака (базалиомы). После обезболивания участка кожи опухоль удаляется с помощью заостренного инструмента в форме ложки, называемого кюреткой. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией, при этом гибнут опухолевые клетки, которые могли остаться. Этот метод обычно не требует много времени и прост в использовании. Данную процедуру можно проводить несколько раз.
  4. Криохирургия. Этот метод применим для лечения рака кожи на ранних стадиях. Также он используется у пациентов, к которым не могут быть применены другие виды хирургического лечения. Жидкий азот, создающий в ране крайне низкую температуру, с помощью ватного тампона или специального распылителя помещается прямо на кожное образование для того, чтобы заморозить и разрушить опухолевые клетки.
    Обычно используется местная анестезия. Окружающие здоровые ткани практически не страдают. Лечение может повторяться, а также может совмещаться с другими методиками. Криохирургия также может быть предложена в качестве варианта лечения при наличии неоперабельной опухоли или опухоли, не отвечающей на стандартное лечение. Более того, данный метод можно использовать для лечения возрастных пациентов, или пациентов с выраженной сопутствующей патологией.
    Криохирургия имеет меньшее количество побочных эффектов, т.к. она менее травматична, при этом она дешевле и имеет более короткий период восстановления.
  5. Удаление опухоли лазером - процедура, при которой используется лазерный луч для испарения поверхностных опухолей.

Пораженные лимфатические узлы обязательно удаляются комплексом.
В случае формирования протяженного кожного дефекта после удаления опухоли выполняется кожная пластика местными тканями или производится пересадка кожи с другого участка тела.

Фотодинамическая терапия рака кожи
Фотодинамическая терапия (ФДТ) – заключается во введении, как правило, внутривенно специальных препаратов – фотосенсибилизаторов, которые повышают чувствительность клеток к световому излучению. При воздействии на опухоль светом высокой интенсивности происходит разрушение опухоли. После процедуры следует избегать солнечного облучения в течение нескольких недель. Данная методика не требует длительного пребывания пациента в клинике и обеспечивает хорошие косметические результаты.

Лучевая терапия опухолей кожи
Лучевая терапия широко применяется для лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи различных локализаций, т.к. данные опухоли высокочувствительны к радиационному излучению. Кроме того, данный вид терапии может применяться для лечения метастазов меланомы в лимфатические узлы, головной мозг, кости или другие части тела. Как правило, проводится несколько сеансов наружного облучения. В ряде случаев проводится внутритканевая лучевая терапия, когда в ткань опухоли помещают на время радиоактивные иглы.
В частности, лучевая терапия может быть рекомендована для лечения рака кожи тех областей тела, где хирургическое вмешательство представляется трудновыполнимым или может повлечь образование грубых рубцов. Например, лучевая терапия применяется для лечения опухолей в области век, ушей, носа. Также лучевая терапия может проводиться после операции по поводу плоскоклеточного рака кожи при местном распространении опухоли или в случае наличия метастазов в регионарных лимфоузлах.
Лучевая терапия безболезненна, однако у нее есть свои возможные побочные эффекты, которые зависят в основном от дозы радиации и облучаемой области. Часто появляется отек и покраснение кожи в зоне облучения. Как правило, данные явления временны, и проходят через некоторое время после окончания терапии.

Химиотерапия опухолей кожи
Химиотерапия применяется значительно реже перечисленных выше методов и предполагает использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Нанесение химиопрепаратов на кожу в виде кремов или лосьонов используют для лечения небольших базальноклеточных или плоскоклеточных раков на ранних стадиях, в том числе болезни Боуэна. Пациенты с распространенной меланомой кожи могут получать химиопрепараты перорально(внутрь) или внутривенно. Если меланома располагается на конечности, возможно введение препаратов непосредственно в кровеносные сосуды конечности. При этом кровоток в этой области ненадолго останавливают путем наложения жгута для создания высокой концентрации лекарственного вещества.
Системная химиотерапия проводится в том числе при генерализации опухоли (распространении по организму). Для выбора схемы химиотерапии генерализованной меланомы обязательно предварительное проведение молекулярно-генетического исследования, которое позволяет определить наличие или отсутствие определенных генных мутаций опухоли и, соответственно, чувствительность к препаратам. 

Биологическая терапия меланомы кожи
Биологическая терапия (таргетная терапия, "терапия цели") – это наиболее перспективное и эффективное  лечение распространенной меланомы, которое стимулирует и усиливает иммунитет пациента, что позволяет намного эффективней бороться с опухолью. К этой группе относятся такие препараты, как Ипилимумаб, Дабрафениб, Вемурафениб, Траметиниб и др. Перед назачением препаратов данной группы обязательно тестирование на наличие в опухоли мутации гена BRAF. Большинство из препаратов биологического лечения не сертифицированы в России.

Для лечения меланомы кожи применяются интерфероны, способствующие разрушению опухолевых клеток и замедляющие рост опухоли, но обладающие существенно более низкой эффективностью.

Последующее наблюдение
После окончания лечения меланомы кожи необходимо проводить регулярные проверки (каждые три месяца в течение первого года и каждые шесть месяцев – в течение последующих трех лет). Лечащий врач будет контролировать процесс восстановления пациента после лечения, и проводить обследование на предмет повторного появления опухоли. В случае развития рецидива регулярные осмотры позволяют вовремя начать соответствующее лечение.

Профилактика рака кожи и меланомы

Следует ограничивать время нахождения на солнце, не использовать лампы для загара и не посещать солярий. В случае отдыха или работы на солнце необходимо использовать солнцезащитные крема. Необходимо избегать травматизации пигментных образований. Особенно опасна хроническая травматизация.
Профилактическое удаление пигментных образований в большинстве случае не показано, поскольку очень небольшое число пигментных невусов (родинок) трансформируется в меланому. Но даже удаление пигментных образований не является гарантией того, что меланома кожи не разовьется, так как меланома может появиться и на изначально неизмененной коже. Поэтому вопрос о профилактическом удалении следует поднимать при изменениях уже имеющихся родинок или при хронической травматизации родинки.

Ознакомиться с вариантами лечения меланомы (рака кожи):

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист