Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска – это один из самых распространенных повреждений коленного сустава. Чаще страдают люди, занимающиеся очень активными видами спорта.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован суставными поверхностями трех костей: надколенника, бедренной, большеберцовой костей. Однако эти поверхности подходят друг другу по форме не идеально, и для улучшения конгруэнтности (сопоставимости) суставных поверхностей в коленном суставе есть такие дополнительные элементы, как связки и мениски.

Анатомия коленного сустава
Анатомия коленного сустава
Виды разрывов мениска коленного сустава
Виды разрывов мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава – это образование полулунной формы из хрящевой ткани. В каждом коленном суставе их два: медиальный (находится кнутри) и латеральный (находится кнаружи). Она расположены на эпифизе большеберцовой кости и являются достаточно жесткими и эластичными, чтобы смягчать движения в суставе и улучшать его стабильность.
Разрыв мениска может быть различным по форме и локализации. Что касается спортивных травм, то повреждение мениска могут комбинироваться с другими нарушениями, например, с разрывами передней крестообразной связки.

Что может приводить к разрыву мениска коленного сустава?

Часто причиной внезапного разрыва мениска коленного сустава становятся занятия спортом, причем типичным механизмом является сильная и внезапная ротация тела при зафиксированной стопе. Также разрыв может возникнуть в результате прямого механического воздействия на коленный сустав (удар).
У возрастных пациентов может встречаться вариант разрыва мениска как следствие дегенерации хряща. С возрастом мениск становятся тоньше и слабее, что создает благоприятные условия для его травмирования. В этих условиях разрыв может произойти даже при простом повороте при вставании со стула.

Что чувствует пациент в момент повреждения мениска?

Непосредственно во время разрыва мениска в суставе может ощущаться «щелчок», однако при этом часто не создается впечатления, что произошло что-то серьезное. Большинство людей может продолжать ходить с поврежденным коленом, спортсмены обычно продолжают игру. Через 2-3 дня постепенно начинают проявлять себя объективные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

Отек правого коленного сустава
Отек правого коленного сустава
  1. Боль в области коленного сустава
  2. Отек
  3. Затруднение движений в суставе вплоть до его неподвижности
  4. Феномен «заклинивания» сустава – внезапно возникающая невозможность движений в суставе, сопровождающаяся резкой болью. Причиной является оторвавшаяся частичка мениска (суставная мышь), которая ущемляется между суставными поверхностями

Диагностика разрыва мениска коленного сустава

Тест МакМюррея
Тест МакМюррея
  1. Сбор жалоб и анамнеза. Важно уточнение момента получения травмы с подробным выяснением механизма воздействия на коленный сустав. Также производится оценка субъективных жалоб, которые могут указать на наличие повреждения.
  2. Физикальное обследование. При осмотре обычно можно выявить увеличение поврежденного сустава в размере по сравнению со вторым коленом вследствие отека, кроме того, могут присутствовать другие признаки травмы, например, синяки и ссадины. При пальпации в области менисков может отмечаться повышенная чувствительность по сравнению с неповрежденными участками.Тест МакМюррея - одним из диагностических приемов для выявления разрыва мениска. Производится сначала сгибание, а затем разгибание и ротация в коленном суставе, что создает давление на мениски. При наличии разрыва мениска данные манипуляции приводят к появлению звука щелчка, который повторяется при каждом проведении теста.
  3. Методы визуализации. Используются для уточнения диагноза, поскольку позволяют провести дифференциальную диагностику между разрывом мениска и другими заболеваниями, сходными по клинической картине:
Рентгенография. Нормальный коленный сустав
Рентгенография.
Нормальный коленный сустав
МРТ. Разрыв переднего рога мениска
МРТ.
Разрыв переднего рога мениска
  • Рентгенография коленных суставов. На рентгеновских снимках не видны мениски, однако данный метод исследования позволяет обнаружить или исключить другие причины появления болей в колене, например, остеоартроз.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). На послойных изображениях хорошо отображаются мягкие ткани сустава: связки, хрящевые поверхности, в том числе мениски, что позволяет достаточно точно установить факт повреждения и точно определить локализацию разрыва.

Лечение

Врач рекомендует тот или иной метод лечения в зависимости от типа разрыва мениска, размера повреждения и его расположения. Латеральная (наружная) треть мениска отличается богатым кровоснабжением, вследствие чего получила условное название «красной зоны». Разрывы в этой области, чаще всего продольные, могут зажить самостоятельно, хотя зачастую все же отдается предпочтение хирургическому лечению.

Зоны кровоснабжения мениска
Зоны кровоснабжения мениска

Внутренние две трети мениска, так называемая «белая» зона, напротив, не имеют такого хорошего кровоснабжения, поэтому не получают достаточно питательных веществ для того, чтобы иметь возможность заживить разрыв без вмешательства извне. Хрящ в этой области часто является истонченным и хрупким, поэтому разрывы здесь обычно множественные, нуждающиеся в хирургическом лечении.

Также при составлении плана лечения учитываются возраст пациента, привычный уровень активности и наличие сопутствующих повреждений.

Консервативное лечение
В случае наличия небольшого разрыва мениска, локализующегося в «красной» зоне, необходимость в хирургическом лечении вполне может отсутствовать. Дополнительным критерием в пользу консервативного лечения может стать отсутствие болевого синдрома и отсутствие повреждения связок сустава.
Существует определенный алгоритм консервативного (неоперационного) ведения разрывов мениска коленного сустава, который является достаточно эффективным в отношении большинства случаев повреждения менисков, связанных со спортивными травмами:

  1. Покой. Необходимо на время оставить активные занятия спортом, а также избегать нагрузки на травмированное колено, для чего может быть рекомендовано использовать костыли.
  2. Холод. Рекомендуется прикладывать к поврежденному колену пакет со льдом на двадцать минут несколько раз в день в течение 1-2 дней.
  3. Компрессия. Для предупреждения прогрессирования отека и кровотечения на сустав накладывается давящая повязка, обеспечивающая хорошее сжатие области сустава.
  4. Возвышенное положение. Для уменьшения отека рекомендуется сидя и лежа выпрямлять травмированную ногу и подкладывать под нее что-либо, чтобы она оказалась расположенной выше уровня сердца.

Для уменьшения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, как местно в виде различных мазей и гелей, так и в таблетках для перорального приема. Широко применяется физиолечение.

Оперативное лечение
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может быть рекомендовано оперативное вмешательство, производимое обычно с помощью артроскопии.

Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава

Артроскопическая операция на коленном суставе является наиболее часто применяемым методом коррекции повреждений менисков. Через проколы сустав устанавливается миниатюрная видеокамера, посредством чего достигается хорошая визуализация всех компонентов сустава, в том числе и менисков. Также через проколы вводятся специальные хирургические инструменты. В зависимости от типа разрыва и от состояния мениска в целом возможны следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Менискэктомия. Поврежденные или оторванные участки мениска удаляются из полости сустава.
  2. Восстановление мениска. В некоторых случаях возможно простое ушивание разрыва мениска. Восстановление после данной процедуры обычно занимает больший срок, чем после менискэктомии, потому что необходимо время на сращение и заживление разорванных краев мениска.

Реабилитация

После проведенного оперативного вмешательства коленный сустав обычно фиксируется, например, в гипсовой повязке, для предупреждения движения в суставе. Также приблизительно в течение месяца необходимо передвигаться с костылями для того, чтобы не подвергать оперированный коленный сустав нагрузке.
После этого на ногу дается постепенно увеличивающаяся нагрузка, и в данном периоде лечения важны занятия восстановительной физкультурой, то есть определенными упражнениями, регулярное выполнение которых поможет вернуть коленному суставу прежнюю подвижность. Сначала в план занятия входят только упражнения, направленные на восстановление объема выполняемых движений в суставе, а затем постепенно добавляются лечебная физкультура для восстановления мышечной силы. Реабилитационные мероприятия можно проводить в домашних условиях либо в специальных залах или кабинетах лечебной физкультуры.
Восстановление после хирургического восстановления целостности мениска коленного сустава обычно занимает около трех месяцев, после менискэктомии меньше – от трех до четырех недель. Разрыв мениска коленного сустава является распространенной и довольно простой травмой.
При условии своевременной диагностики, адекватного лечения и выполненных реабилитационных мероприятий прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятен.

 

Ведущие специалисты по лечению разрыва мениска коленного сустава и реабилитации после лечения:

 

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист