Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Разрыв сухожилий плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав - один из суставов в организме человека, обладающих наибольшей подвижностью. Он образован суставными поверхностями трех костей: гленоидальной (суставной) впадины лопатки, головки плечевой кости и ключицы. По краям гленоидальной впадины лопатки находитсяа суставная губа, представляющая собой плотное хрящеподобное образование. Суставная губа участвует в прикреплении мышц к костям, обеспечивая необходимую фиксацию  и удержании головки плечевой кости в суставной впадине.
 
 
При ряде причин  ткани  губы могут быть травмированы в результате сдавления суставными поверхностями плечевой кости и лопатки. Может произойти разрыв губы, а фрагмент губы может мигрировать  за пределы сустава, вызывая болевой синдром. 

Причины

Основной причиной повреждения губы чаще всего является -  механическое повреждающее действие на плечо, например, падение на руку при ее рефлекторном выпрямлении, удар о стену и чрезмерные физические нагрузки на сустав. Нередко подобная травма возникает у бейсболистов, так как метание мяча вызывает перерастяжение сухожилия бицепса относительно суставной губы. Штангисты равным образом могут иметь схожую травму при подъеме больших весов над головой. А также с подобной неприятностью могут столкнуться игроки в гольф при сильном ударе клюшки о землю, или соответственно хоккеисты.

Симптомы

Разрыв губы может проявляться резко возникающее болезненное ощущение в плече, возникающее при определенных  движениях, различной продолжительностью, как правило, длительно беспокоящее пациентов . В ряде случаев разрыв губы может не проявляться болью. 

Диагностика

  1. Помощь в постановке диагноза дает тщательный расспрос пациента и физикальное обследование. Ваш врач может предположить диагноз, проведя тщательный расспрос пациента. Наличие механической травмы плечевого сустава в анамнезе позволяет заподозрить заболевание. Боль при движении верхней конечностью может возникать в определенных ситуациях. Спровоцировать боль может обычное поднятие руки, а также  стремление удержать её над головой. Если  рука расположена вдоль тела, пациент чувствует боль  при попытке врача надавить на плечо.
  2. МРТ позволяет получить детальные срезы изображений структур сустава в различных плоскостях. Но даже такая точная методика не всегда позволяет ставить диагноз с точкой.

  1. УЗИ плечевого сустава позволяет получить  детальное изображение полости сустава.
  2. Увидеть, что происходит в сустава позволяет артроскопия, когда в полость сустава через прокол вводится видеоэндоскоп, снабженный цифровой камерой. При этом изображение с увеличением выводится на монитор.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени повреждения суставной губы. 
  1. Консервативное (нехирургическое) лечение.
Основными задачами консервативного лечения является устранение боли воспалительных явлений в суставе. Пациентам назначают безболивающие и противовоспалительные препараты. Необходимо ограничить движения в суставе. При выраженных болевых ощущениях возможно  использование инъекций гормональных препаратов, которые обладают наиболее выраженным противовоспалительным действием. Пациентам рекомендуют проведение курса физиолечения (к физиотерапии относятся  такие методы лечения, как УВЧ терапия, электролечение, свето- и лазеротерапия, магнитотерапия и др). Физиотерапевтическое лечение проводится с целью уменьшения боли и воспаления. 
 
В дальнейшем потребуется выполнять комплекс упражнений для восстановления прочности вращательной манжеты и мышечных элементов лопатки (лечебная физкультура). Данный комплекс поможет  восстановить тонус мышц, и как следствие позволит повысить стабильность плеча и обеспечить  полный объем движений в суставе.
Лечебные процедуры  проводятся в течение четырех-шести недель.
 
  1. Хирургическое лечение.

Схема артроскопической операции

Тяжелая травма суставной губы или сохраняющиеся в течение длительного срока симптомы требуют проведения хирургического лечения. Именно появление артроскопической техники позволило точнее ставить диагноз и проводить более эффективное лечение. При наличии незначительного разрыва проводится удаление небольших фрагментов губы, что приводит к исчезновению симптомов.Наличие большого дефекта губы может привести к нестабильности сустава. В таком случае может возникнуть необходимость в восстановлении целостности губы. Это более сложное вмешательство, чем просто удаление фрагмента. Существует несколько современных технологий. Как правило, для реконструкции губы проводится артроскопическая операция с установкой якорных фиксаторов – операция Банкарта.
 

Операция Банкарта – восстановление суставной губы плечевого сустава

Открытые операции в настоящее время используются достаточно редко. На сегодняшний день  артроскопические  операции являются операциями выбора. При открытой операции разрез обычно проводится по передней поверхности сустава. Основным недостатком данной операции является большая послеоперационная рана, которая требует много времени для заживления и восстановления подвижности в полном объеме.

Реабилитация

Даже после  консервативного лечения требуется проведения курса реабилитационного лечения. Целью реабилитации является восстановление прочности вращательной манжеты. Вначале пациенты занимаются с инструктором. Затем лечебная физкультура продолжается в домашних условиях. Это позволяет снизить вероятность осложнений в будущем.
 
Реабилитация после операции является более сложным процессом. Может потребоваться ношение бандажа для поддержки конечности и защиты плеча в течение нескольких недель. Программа восстановительного лечения включает физиотерапию и более длительные курсы лечебной физкультуры. Полное восстановление занимает от четырех до шести месяцев.
 
Имеет большое значение раннее восстановление подвижности сустава. Первые несколько дней  лечения терапия будет направлена на уменьшение  болевого синдрома и отека тканей после операции. Наряду с физиолечением может использоваться массаж. Восстановление после артроскопических операций по поводу незначительных повреждений происходит быстрее. Первые движения начинают с аккуратных упражнений с постепенным увеличением диапазона движений. В дальнейшем проводится укрепление мышц плечевого пояса активными движениями. Спортсмены адаптируются к тренировочным нагрузкам в течение 4-6 недель и допускаются до соревнований в течение трех месяцев.
 
После операции, специалисты по спортивной медицине рекомендуют начинать с пассивных упражнений  с помощью инструктора. Восстановление требует больше времени. Активная терапия начинается  через 6 недель после операции. Комплекс активных упражнений позволяет восстановить двигательную функцию плеча, используя мышечную силу. Упражнения направлены на повышение прочности и восстановления тонуса мышц вращательной манжеты, что в конечном итоге поможет избежать нестабильности в плечевом суставе.

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист