Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Вальгусная деформация I пальца стопы

Лечение «косточки» большого пальца ноги (Hallux valgus, Вальгусная деформация первого пальца стопы)

Как правило «косточка на ноге» лечится безоперационными методами. Но иногда этих методов недостаточно, и тогда единственным выходом для избавления от боли, исправления деформации и возобновления нормальной физической активности является операция. Хирург-ортопед поможет определить является ли операция лучшим выходом для Вас. В этой статье Вы найдете всю необходимую информацию об этой патологии и различных способах ее лечения.

Что такое «косточка на ноге»?

«Косточка» появляется в результате hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы). «Hallux valgus» - лат. термин, который означает внешнюю деформацию первого пальца стопы. Первая метатарзальная кость, которая является продолжением большого пальца, начинает выступать на внутренней стороне стопы. Этот нарост состоит из костной и мягких тканей.

Причины появления «косточки»?

Самая распространенная причина ее появления - продолжительное ношение неудачно подобранной и неудобной обуви, обычно это туфли с заостренным узким носом, которые сдавливают пальцы в неестественном положении. «Шишка на ноге» также может образоваться вследствие артрита или полиомиелита. Зачастую в появлении деформации играет роль наследственная предрасположенность. Но эти факторы составляют лишь небольшой процент причин ее возникновения. Исследование Американского Ортопедического Общества стопы и голеностопа показало, что в США 88% женщин носят слишком маленький для них размер обуви, и 55% женщин имеют данную деформацию. Не удивительно, что «косточка» встречается у женщин чаще в 9 раз, чем у мужчин.

Как предотвратить появление «косточки»?

При прогрессировании «шишка на ноге» начинает приносить неприятные болезненные ощущения. Но не у всех она увеличивается в размерах и многие случаи деформации решаются без хирургического вмешательства. Обычно если она не болит, то она не требует хирургической коррекции. По этой причине, хирурги-ортопеды не рекомендуют проведение «профилактической» операции. При правильной профилактике, она никогда не станет проблемой. В подавляющем большинстве случаев, боль может исчезнуть после смены обуви на более удобную, которая не сдавливает пальцы ног. При необходимости хирург-ортопед может проконсультировать Вас о наиболее подходящей обуви конкретно для Вашей ноги.

Общие правила правильного подбора обуви:

  • Выбирайте туфли не по размеру, указанному на них. Размеры могут быть различными у разных брендов и фасонов обуви. Обувь нужно выбирать по тому, как она подходит Вашей ноге.
  • Выбирайте туфли максимально подходящие форме Вашей ноги.

  • Размер ноги может меняться с возрастом, поэтому время от времени нужно измерять свой размер
  • Измеряйте размер обеих ног, так как у большинства людей размер одной ноги больше другой. Мерять обувь необходимо на большую по размеру ногу.
  • Меряйте обувь в конце дня, когда Ваша нога больше.
  • Мерять обувь нужно стоя, а также необходимо проверить, что между самым длинным пальцем и туфлей достаточно свободного пространства (от 0,8 см до 1,2 см)
  • Убедитесь, что ноге комфортно в самой широкой части туфли.
  • Не приобретайте слишком тесные и тугие туфли, с надеждой, что со временем они растянутся.
  • Обувь на каблуке должна иметь небольшой подъем и быть максимально удобной.
  • Пройдитесь в туфлях, чтобы почувствовать удобно ли Вам в них
  • Некоторые туфли можно изменить, растянув места давления на ногу.

Установление фиксатора на большой палец ноги и применение ортопедических стелек также могут уменьшить боль. Для деформаций вследствие артрита, врач может выписать медикаменты для облегчения боли и уменьшения отека.

Нужна ли Вам операция?

При тяжелых формах деформации нехирургические методы не производят должного эффекта, в таком случае необходимо рассматривать оперативное лечение. По данным исследований 90% пациентов устраивают результаты проведенной операции по исправлению деформации.

Признаки того, что Вам необходима операция:

  • Сильная боль в ноге, ограничивающая Вашу повседневную физ. активность, включая ходьбу (при ношении удобной обуви). Вы с трудом можете пройти расстояние в несколько кварталов (даже в спортивной обуви), не испытывая сильную боль.
  • Хроническое воспаление большого пальца ноги и отек, который не проходит даже после отдыха или приема лекарств.
  • Деформация большого пальца ноги – смещение большого пальца на соседний палец ноги.
  • Негибкость большого пальца – неспособность согнуть и выпрямить палец.
  • Отсутствующий эффект или слабый эффект обезболивания от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Невозможность получить значительное улучшение от других методов лечения таких как, смена обуви и прием противовоспалительных медикаментов.

Если Вы ищете информацию об операции на «косточке», остерегайтесь так называемых «простых» или «минимальных» хирургических методов с ненадлежащим «быстрым результатом», которые скорее навредят нежели приведут к выздоровлению. Остерегайтесь невероятных заявлений об идеальном результате. Главная цель операции - скорректировать сустав, облегчить боль и минимизировать деформацию. Это не означает, что операция направлена исключительно на улучшение косметизма.

Ортопедическое обследование

Ортопедическое обследования состоит из нескольких частей:

  • Сбор анамнеза. Хирург-ортопед собирает информацию об общем состоянии здоровья и определяет характер боли. Врач будет задавать Вам и другие уточняющие вопросы, касаемые аспектов, которые могут оказать влияние на исход операции. Например, диабет или ревматоидный артрит могут увеличить риск возникновения инфекции и замедлить процесс восстановления. Нарушение кровообращения может усилить послеоперационную боль, а также препятствовать заживлению.
  • Мед. осмотр для изучения степени смещения и повреждения мягких тканей, а также проверки на наличие других существующих деформаций стопы, таких как молоткообразное искривление пальца ноги и кожные наросты.
  • Рентген, для определения степени повреждения и деформации суставов пальцев стопы.

По результатам обследования будет известно нужна ли Вам операция. Вас проконсультируют о потенциальных рисках и возможных осложнениях.

Виды операций по поводу hallux valgus:

При тяжелых формах деформации (Hallux valgus et rigidus) возможны следующие виды операций:

Реконструкция сухожилий и связок первого пальца стопы

Ткани могут быть слишком натянуты с одной стороны сустава и слишком ослаблены с другой, создавая дисбаланс, из-за которого первый палец смещается на другие пальцы (Hallux valgus interphalangeus). Суть операции состоит в укорачивании растянувшейся ткани и удлинении натянутой. Этот метод применяется в комбинации с другими методами, такими как остеотомия.

Артродез

Удаление поврежденных поверхностей сустава, а затем установка стержней или металлических пластин, которые фиксируют винтами для иммобилизации вплоть до заживления. Данная операция применяется для тяжелых форм деформации и артрита, и при неэффективности других методов. Вопреки распространенному ожидания, артродез — это операция, которая сохраняет функцию сустава.

Резекция и артропластика

Для пациентов в возрасте, у которых ранее были подобные операции или с тяжелой формой артрита, применяют резекцию поврежденных суставов. После такой операции появляется гибкий «суставной рубец».

Остеотомия.

Это хирургическое рассечение и реконструкция сустава. Она может проводиться проксимально или дистально. Ваш хирург-ортопед подберет более подходящую Вам процедуру.

Реалистичные ожидания, связанные с операцией по поводу «косточки»

Перед проведением операции нужно ясно понимать, к чему она приведет. Подавляющее большинство пациентов, перенесших данную операцию, отмечают выраженное снижение боли в ноге наряду со значительным улучшением функции сустава первого пальца стопы. После операции Вы не сможете носить слишком узкую обувь или туфли с заостренным носком. Фактически, Вы будете придерживаться рекомендаций по ношению правильной обуви всю оставшуюся жизнь. Всегда следуйте советам по выбору обуви, указанным в данной статье. Помните, что основная причина вальгусной деформации – слишком тесная обувь, если после лечения Вы вновь начнете носить неудобную обувь, то «косточка» появится вновь.

Подготовка к операции

Для оценки общего состояния Вашего здоровья необходимо пройти предоперационное обследование у терапевта. В особенности при наличии заболеваний сердца, легких или других хронических болезней. Перед началом операции сообщите Вашему врачу о лекарствах, которые Вы принимаете. Он проконсультирует Вас о том, прием каких препаратов Вам следует исключить до операции. При планировании операции, как правило назначают анализы крови и мочи, кардиограмму, и рентген грудной клетки и стопы.

Ход операции

Операции на «косточку» обычно проводятся в амбулаторном режиме под местной или проводниковой анестезией, при которых стопа теряет болевую чувствительность, но Вы находитесь в сознании. В редких случаях используют общую или спинальную анестезию. Вам следует приехать в больницу за 1-2 часа до начала операции. После госпитализации команда анестезиологов оценит Ваше состояние здоровья. Анестезиолог также будет находиться с Вами на протяжении всей операции для обеспечения Вас необходимыми лекарствами и для поддержания Вашего комфортного самочувствия. Операция длится около часа. Затем Вы будете переведены в послеоперационную палату и через 1-2 часа Вы сможете отправиться домой.

Возможные послеоперационные осложнения

Достаточно редко у пациентов развиваются какие-либо осложнения после подобных операций. Возможны следующие осложнения: инфицирование раны, повреждение нерва или продолжительная боль. Осложнения поправимы, но они удлиняют процесс реабилитации.

Восстановление после операции в домашних условиях

Успех операции зависит от точного соблюдения рекомендаций Вашего врача. В течении нескольких месяцев после операции Вам следует регулярно посещать хирурга для наблюдения и коррекции назначений при необходимости.

Фиксатор стопы.

После выписки из госпиталя Вы будете носить специальный бандаж. Он будет фиксировать большой палец ноги в правильном положении. Вы будете носить специальную послеоперационную обувь или шину для защиты Вашей стопы. Швы удаляют обычно через 10-12 дней после операции, но Вы должны продолжать носить фиксатор в течении 6-8 недель. Для эффективной реабилитации очень важно не нарушать фиксацию стопы и не мочить ее. При нарушении этих правил возможен рецидив вальгусной деформации. Перед принятием душа надевайте пластиковый пакет на ногу.

Отёк ноги.

Около полугода после операции на ноге будет сохраняться отек. Для уменьшения припухлости старайтесь как можно чаще держать ноги в приподнятом положении и прикладывайте лед по рекомендации врача. После того, как Вам уберут фиксатор со стопы Вам будет разрешено носить только спортивную обувь или полуботинки из мягкой кожи (в течении первых 4х месяцев вплоть до восстановления). Запрещается носить туфли на высоком каблуке от полугода после операции.

Двигательная активность после операции.

Первые недели после операции ходить можно только на короткие дистанции. Первое время Вы будете использовать костыли (ходунки, трость) для передвижения. Постепенно Вам разрешат переносить вес на стопу. Вести автомобиль Вы сможете через неделю после операции.

Упражнения для растяжки.

Для того, чтобы восстановить двигательную функцию ноги может быть показано выполнение специальных физических упражнений (с использованием эспандеров или шариков) или физиотерапия. Постепенно усложняйте свои упражнения и следуйте рекомендациям Вашего хирурга или физиотерапевта.

Медикаменты.

Ваш доктор может назначить Вам антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование раны в течение нескольких дней после операции. А также обезболивающее для уменьшения дискомфорта после операции.

Ведущие специалисты по лечению деформации пальцев стопы:

 

 

 

 

 

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист