Задайте вопрос
8 (800) 775-15-10 (звонок по России бесплатно) +7 (343) 288-22-08 Заказать звонок с сайта e-mail: doctor@medicinamira.ru
EN

Лечение в специализированных клиниках за рубежом:

Германия, Израиль, Турция, Греция, Китай

Официальное представительство

в городе Екатеринбурге

ул. Антона Валека, 13, оф.402

Заболевания перикарда

Острый перикардит

Это воспаление наружного и внутреннего листков перикарда – одно из самых часто встречаемых патологий перикарда.

Причины

Зачастую выяснить непосредственную причину развития перикардита не удается. Результаты исследований доказывают немаловажную роль вирусных инфекций. Также перикардит может развиться при заражении туберкулезной палочкой, может возникнуть на фоне бактериального воспаления, причины которого различны:

  • Ранения грудной клетки (тупые или проникающие)
  • Занесение инфекции при проведении хирургического вмешательства
  • Наличие инфекции внутри сердца и ее распространение
  • Пневмонии
  • Разнос по крови патогенных микроорганизмов из других очагов

Также существует ряд причин, которые не связаны с инфекциями:

  • После перенесенного острого коронарного события. Перикардит может развиваться сразу в первые дни или в течение 2 недель после.
  • Осложнение при почечной недостаточности.
  • Опухолевый перикардит в результате наличия опухолевой ткани в полости перикарда. Обычно это результат метастазирования или распространения рака легких или молочной железы. Первичные опухоли перикарда встречаются редко.
  • Осложнение после лучевой терапии, например, по поводу рака легких или молочной железы.
  • Можно встретить при некоторых заболеваниях соединительной ткани, включая системную красную волчанку, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (прокаинамид и гидралазин).

Жалобы пациентов

Основные жалобы это боль в грудной клетке и лихорадка. Болевой приступ выраженный, пациенты жалуются на острую боль за грудиной и слева от нее, может отдавать в спину и область плеча. Боль имеет продолжительный характер, часто уменьшается в положении лежа на животе и может усиливаться при резких движениях, глубоком вдохе или кашле. Если это острый перикардит, то пациент испытывает чувство страха, болевой синдром сильно выраженный и у пациента наблюдается одышка в покое и без всякой связи с физическими нагрузками.

Диагностика

При выслушивании пациента врач может услышать шум трения перикарда. На электрокардиограмме определяются изменения, отображающие воспалительный процесс участков миокарда. По результатам крови определяется процесс (увеличено число лейкоцитов, повышена СОЭ). УЗИ сердца – оценивают гемодинамические показатели.

Тактика лечения

Вирусные перикардиты обычно вылечиваются самостоятельно без лечения через одну – три недели. Пациентам с перикардитом врач рекомендуют соблюдать покой и назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Тактика лечения у пациентов, с перикардитом после острого коронарного синдрома также включается в себя покой и прием противовоспалительных средств. При гнойном перикардите необходим дренаж полости перикарда и проводится лечение антибиотиками. Смертность при данной форме перикардита высокая.

Выпот в полость перикарда

Считается нормой, если в полость перикарда поступает до 50 мл перикардиальной жидкости. При вышеописанных патологических состояниях объем жидкости существенно увеличивается.

Серозный выпот (при отсутствии воспаления) в полости перикарда может появлятся в результате:

  • увеличения проницаемости капилляров
  • увеличенного капиллярного давления
  • уменьшенного онкотического давления плазмы (например, при циррозе печени)

Жалобы пациентов

Если количество выпота незначительно, то жалоб может не быть. Если выпот превышает норму – то могут быть жалобы на тупую продолжительную боль слева от грудины. Также при значительном выпоте сдавливаются прилегающие органы и ткани, и пациенты предъявляются жалобы на: затруднение глотания из-за сдавливания пищеводной трубки, одышку - при прижатии легких и т.д.

Диагностика

Врач при выслушивании замечает приглушенные тоны сердца. На рентгеновских снимках тень сердца приобретает сглаженный вид. На электрокардиограмме снижается амплитуда зубцов, разные комплексы желудочковых сокращений. УЗИ сердца – обнаружение самого выпота.

Тактика лечения

Если удается выяснить причину образования патологического количества выпота, то проводят ее устранение. Если же причину не удается найти то ориентируются на клиническую картину для решения вопроса о проведении пункции перикарда и удаления жидкости. При отсутствии жалоб у больного даже при значительном выпоте не требуется принятия активных мер. Но, если в динамике отмечается увеличение объема жидкости, то проводят лечебную процедуру – перикардиоцентез – удаление жидкости из полости перикарда методом его пункции.

Тампонада сердца

Абсолютно противоположное заболевание вышеописанному выпоту в полость перикарда. В данном случае жидкость копится под большим давлением, резко сдавливает сердечную мышцу и значительно мешает нормальному функционированию сердечной мышцы. В итоге снижается фракция выброса сердца, что влечет за собой резкое падение артериального давления, дальнейший шок и летальный исход при отсутствии неотложного лечения.

Причины

Пусковым моментом может быть любой перикардит, но, как показывает практика чаще встречается при перикардите (опухолевом, вирусном или на фоне почечной недостаточности). Острое кровотечение в полость перикарда является самой главной причиной тампонады сердца (наблюдается при тупой или проникающей травме грудной клетки, разрыве стенки левого желудочка при инфаркте миокарда, либо при расслоении аневризмы аорты).

Жалобы пациентов

Самого пристального внимания должен заслуживать любой пациент с перикардитом. Признаки тампонады - это набухание вен шеи, пониженное артериальное давление, тоны сердца не слышны при аускультации. Если это внезапная тампонада, то возможная потеря сознания или наоборот возбуждение пациента. При медленном нарастании выпота пациенты жалуются на выраженную слабость, отеки на нижних конечностях.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сердца – самое необходимое исследование. Обнаруживается сам выпот, гемодинамические нарушения, определяется сдавление правых желудочка и предсердия. На электрокардиограмме отмечается учащенный пульс, снижение амплитуды и разные патологические комплексы.

Лечение

Необходимо срочное удаление жидкости (перикардиоцентез). Проводится в условиях специализированной лаборатории. Пациент находится под пристальным наблюдением, т.к. не исключается повторное накопление жидкости. Также проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные препараты, антибиотикотерапия).

Ведущие специалисты по заболеваниям перикарда:

Получить бесплатную консультацию
Нажав кнопку "Получить консультацию", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X Нажав кнопку "Перезвоните мне", вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением
X
X

Ваш запрос отпарвлен, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист

X

Мы уже получили Ваш запрос, в блийжайшее время с Вами свяжется специалист